Commit 9c5c7810 authored by Tamás Szelei's avatar Tamás Szelei
Browse files

Initial commit

parents
node_modules/
{
"plugins": {
"tailwindcss": {},
"autoprefixer": {}
}
}
base_url = "http://mamut.local"
title = "A FIP gyógyítása"
description = """
2019 februárjában Dr. Niels Pedersen (UC Davis) és kutatótársai publikálták tanulmányukat,
melyben óriási áttörést ismertettek: egy hatásos antivirális szerrel gyógyíthatóvá vált az
eddig halálos ítélettel egyenlő FIP.
"""
more_desc = "Henlo"
compile_sass = false
build_search_index = true
[markdown]
highlight_code = false
[extra]
clean_blog_menu = [
{url = "$BASE_URL/diagnozis", name = "Diagnózis"},
{url = "$BASE_URL/gyogyitas", name = "Gyógyítás"},
{url = "$BASE_URL/kiegeszito-kezeles", name = "Kiegészítő kezelés"},
{url = "$BASE_URL/tovabbi-infok", name = "További információk"},
{url = "$BASE_URL/gyik", name = "GY.I.K."},
{url = "$BASE_URL/tulelok", name = "FIP túlélők"},
]
subtitle = "A macskák fertőző hashártyagyulladása ma már nem halálos ítélet."
\ No newline at end of file
+++
paginate_by = 50
sort_by = "weight"
[extra]
hero_text = "Hello this is my text"
+++
+++
title = "Az oldalról"
path = "/az-oldalrol"
weight = 10
date = "2021-01-30"
[taxonomies]
categories = []
tags = []
[extra]
no_link = true
no_read_more = true
+++
Ez az oldal lelkes amatőrök munkája, a betegséget legyőző vagy még vele küzdő gazdik valódi
tapasztalatain alapul. Célunk az, hogy ez a még kísérleti, de hatásos gyógymód ismertté váljon
hazánkban is. A kezelés annyira új, hogy sok állatorvos sem hallott róla, vagy szkeptikus a
hatékonyságát illetően. Az oldalon leírtakat látta állatorvos, de a jogi helyzet kétségessége miatt
csak név nélkül vállalta a lektorálást. Az itt összeszedett tudásanyag javarészt a
[fiptreatment.com][1] oldal szabados fordítása, kiegészítve néhány javítással, a magyar közösség
tapasztalataival és egyéb forrásokból gyűjtött információkkal.
<center><em>Azokért a társainkért, akik már átkeltek a szivárványhídon.</em></center>
<!-- more -->
[1]: https://fiptreatment.com/
+++
title = "Mi az a FIP?"
path = "/mi-a-fip"
weight = 0
date = "2021-01-30"
[taxonomies]
categories = []
tags = []
[extra]
no_link = true
no_read_more = true
+++
A FIP-et (*Feline Infectious Peritonitis*), azaz a *macskák fertőző hashártyagyulladását* a jelenleg
domináns nézetek szerint az egyébként javarészt ártalmatlan FeCV (*Feline Enteric Coronavirus*)
mutációja váltja ki. Többnyire két évesnél fiatalabb vagy legyengült immunrendszerű macskákat támad
meg. A vírus hatására az immunrendszer túlpörög és az egész szervezet heves gyulladásba jön. A
betegség nevével ellentétben nem csak a hashártyán okozhat léziókat és autoimmun tüneteket, hanem a
szervezet több pontján (pl. vese, máj károsodása).
2019 februárjában Dr. Niels Pedersen (UC Davis) és kutatótársai publikálták [tanulmányukat][1],
melyben óriási áttörést ismertettek: egy hatásos antivirális szerrel **gyógyíthatóvá vált** az eddig
halálos ítélettel egyenlő FIP.
A macskák túlnyomó többsége találkozik az enteriális koronavírussal (FeCV), de ezt különösebb
komplikációk nélkül átvészelik (többnyire némi hasmenéssel jár). Kis százalékukban azonban, jelenleg
ismeretlen okokból (legyengült immunrendszer vagy genetikai tényezők miatt) kialakul a FIP.
<!-- more -->
[1]: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30755068/
\ No newline at end of file
+++
title = "Diagnózis"
path = "diagnozis"
template = "about.html"
[extra]
cover = "yaopey-yong-DPJ4bp7keeg-unsplash"
subheading = "Hogyan diagnosztizálható a FIP?"
+++
*Szemben más betegségekkel (pl. FIV, FELV), a FIP megállapítására nincsen egyszerű teszt, amivel
minden kétséget kizáróan megállapítható lenne a betegség. Azonban a tünetek, valamint a vérlabor és
biokémiai eredmények együttes figyelembevételével mégis felállítható a diagnózis.*
A FIP tünetei kezdetben nagyon általánosak, és a betegség eléggé ritka ahhoz, hogy biztos diagnózis
hiányában az állatorvos más irányba tapogatózzon a kezelést illetően. Az itt ismertetett
diagnosztikai lépések segíthetnek abban, hogy gyorsabban sikerüljön felismerni a FIP-et.
FIP-es, vagy FIP-gyanús macska gazdájaként nagyon fontos, hogy felvértezd magad ezekkel az
információkkal, mert az időben elkezdett kezelés a tapasztalatok szerint kulcsfontosságú.
{% note(title="") %}
A legfontosabb <strong>objektív</strong> mutatók a teljes vérképben és biokémiában találhatók.
Elsősorban ezekre, valamint az ultrahangos vizsgálatra támaszkodjunk a diagnózis felállításakor.
{% end %}
## Nedves FIP
A nedves FIP legszembetűnőbb tünete a hasüregben felgyűlő, nagymennyiségű folyadék. Előfordulhat,
hogy a mellkasüregben keletkezik folyadék, ami kevésbé látványos, de nehézlégzést okozhat, ami egy
jóval veszélyesebb állapot. Ha a hasüregben keletkezik folyadék, a macska felfújtnak, körte
alakúnak fog látszódni, mint egy vízzel teli lufi.
{{ fluid_img(src="/diagnozis/nedves-fip-cilike" alt="Nedves FIP nagy mennyiségű hasüregi folyadékkal")}}
<p class="img-caption">Nedves FIP nagy mennyiségű hasüregi folyadékkal. <a href="/tulelok/cilike">Cilike</a> azóta gyógyult.</p>
További, általánosabb tünetek:
* Étvágytalanság
* Levertség (pl. elbújik)
* Fáradékonyság (pl. kevesebbet, vagy kevésbé aktívan játszik)
* Magas láz, ami nem reagál antibiotikumokra
* Harmadik szemhéj kitüremkedése
* Súlycsökkenés, fogyás
* Sárgaság (fülek, orr, szájpadláson észrevehető)
* Gyakran hasmenéses időszak a betegség kialakulása előtt
A hasüregi folyadék a tapasztalatlan gazdák számára könnyen összetéveszthető a puffadással vagy hízással,
de jellegzetes elhelyezkedésű, illetve az esetleges testsúlynövekedés mellett is csontosabbnak érződik a macska,
az izmaiból is fogyhat a betegség előrehaladásával.
A mellüregi folyadék esetében problémát jelezhet a megnövekedett légzésszám. A normális tartomány 15 és 30 között van,
ezt az állat nyugodt pillanataiban, ideális esetben alvás közben érdemes mérni. Légzés közben nedves,
szörcsögő hangot adhat a macska.
### Teljes vérkép és biokémia
Ha a FIP gyanúja felmerül a fentiek alapján, a következő lépés a teljes vérkép és biokémiai labor.
Egy tipikus FIP-es labor esetében:
* Alacsony albumin
* Magas globulin
* Magas fehérvérsejtszám
* Alacsony vörösvérsejtszám
* Magas neutrofil
* Magas fehérje
* Magas bilirubin
A legtöbb FIP-es macska esetében nem-regeneratív vérszegénység és láz mérhető. **Nem minden vérkép
fog azonos mutatókat produkálni**, azonban ha néhány mutató jelen van, javasolt folytatni a
diagnosztikát.
### FIV/FELV tesztek
Mivel a FIV és FELV is gyakoribbak a FIP-nél, mindkettőt tesztelni kell, hogy kizárhatók legyenek. A
FIP és a két betegség tüneteinek egy része hasonló, ez pedig félrevezető lehet a diagnózis
felállításakor. Sajnos előfordulhat olyan eset is, hogy a fenti fertőzésekkel együtt is jelen van a
FIP.
### A folyadék vizsgálata
Egy fecskendővel mintát vesznek a folyadékból. A folyadék tipikus jellemzői:
* Magas fehérjetartalom
* Mézszínű, esetleg zöldes-sárgás árnyalatú
* Sűrű, viszkózus
**RT-PCR a folyadékból**:
* Ha a folyadék fenti jellemzői és a vérkép jellegzetes mutatói adottak, akkor nem érdemes
PCR-tesztet csinálni (sőt, értékes időt veszíthetünk) [Bővebben erről itt.](/gyik#pcr)
* Pozitív RT-PCR teszt igazolja koronavírus jelenlétét, de egyformán kimutatja a FIP vírust és a
FeCV-t. Tehát önmagában ez nem döntő, de az egyéb tünetek és a folyadék jellemzői alapján után
már az lehet.
* Negatív RT-PCR teszt nem zárja ki a FIP-et (a hamis negatív esélye magas, 30% körüli).
{% note(title="Ne végezzünk RT-PCR tesztet a vérből vagy ürülékből") %}
Ezek gyakran lehetnek hamis pozitívak vagy hamis negatívak, tehát nem segítenek a bizonyosabb
diagnózis felállításában.
{% end %}
## Száraz FIP
A száraz FIP esetében a betegség lefolyása lassabb, a szervezet nem produkál olyan erőteljes
immunreakciót, így az észlelhető tünetek is sokkal általánosabbak, ami jelentősen nehezebbé teszi a
diagnózis felállítását. Ez a változat ritkább, mint a nedves FIP.
Az ebben a változatban szenvedő macskák gyakran mutatnak:
* Étvágytalanság
* Levertség (pl. elbújik)
* Növekedésben visszamaradás, ha kölyök
* Fáradékonyság (pl. kevesebbet, vagy kevésbé aktívan játszik)
* Magas láz, ami nem reagál antibiotikumokra
* Harmadik szemhéj kitüremkedése
* Súlycsökkenés, fogyás
* Gyakran hasmenéses időszak a betegség kialakulása előtt
## Idegrendszeri- és szemtünetek (neuro-FIP, okuláris FIP)
Ha a vírus átjut a vér-agy gáton, akkor neurológiai és- szemtünetek is kialakulhatnak. A szemtünetek
laikusként is észrevehetők olyan értelemben, hogy "valami nem stimmel" az macska szemével
(elszíneződés, homályosság). Az alábbi szembetegségek alakulhatnak ki:
* Belső szemgyulladás (uveitis)
* Külső szemgyulladás (Szaruhártya precipitátumok, Keratic precipitates)
* Csarnokvíz zavarossága (aqueous flare)
* Retina vasculitis (erek gyulladása)
Neurológiai tünetek:
* Ataxia (részleges vagy teljes bénulás, elsőként a hátsó lábakon)
* Remegés
* Rohamok
* Nystagmus (szemek nem szándékolt mozgatása, remegése)
{% note(title="Neurológiai és okuláris tünetek előfordulása") %}
A neurológiai és okuláris tünetek mind a száraz, mind a nedves FIP esetében előfordulhatnak.
{% end %}
### Teljes vérkép és biokémia
Ha a FIP gyanúja felmerül a fentiek alapján, a következő lépés a teljes vérkép és biokémiai labor.
Egy tipikus FIP-es labor esetében:
* Alacsony albumin
* Magas globulin
* Magas fehérvérsejtszám
* Alacsony vörösvérsejtszám
* Magas neutrofil
* Magas fehérje
* Magas bilirubin
A legtöbb FIP-es macska esetében nem-regeneratív vérszegénység és láz mérhető. Nem minden vérkép
fog azonos mutatókat produkálni, azonban ha néhány mutató jelen van, javasolt folytatni a
diagnosztikát.
### Ultrahang
A száraz FIP elváltozásokat okoz az érintett szervekben, amiket ultrahangos vizsgálattal fel lehet
fedezni. További jel lehet a mesentriális nyirokcsomók és a vesék megnagyobbodása. A vizsgálat
közben az elváltozást mutató területekről szövetminta vehető, amelyet immunfestéses vizsgálatra
lehet küldeni.
### Immunfestés
Az FCoV vírusok megfestése [direkt immunofluoreszcens][1] eljárással a cytocentrifugált hasi
folyadékban vagy immunohisztokémiai megfestése szövetmintáknak a legbiztosabb módja a vírusok
kimutatásának. Az immunfestés sem tud különbséget tenni az ártalmatlan FCov és a FIP-et kiváltó FCov
között, de krónikus gyulladásos szövetben talált fertőzött makrofágok már erős bizonyítékot
jelentenek. Egy friss [tanulmányban][2] vizsgálva az immunfestéses módszer 97-100%-ban prediktálta a
FIP fertőzést.
Bár az immunfestés nagy hatékonysággal azonosítja a jelenlévő FCov vírusokat, a negatív eredmény már
sokkal kisebb eséllyel döntő. Ez azt jelenti, hogy egy pozitív immunfestéses teszt nagy
valószínűséggel alátámasztja a diagnózist, viszont a negatív teszt még nem fogja kizárni.
### GS, mint diagnosztikai eszköz
Ha az egyéb tünetek önmagukban még nem elengendőek a diagnózis felállításához, a GS kezelés
akkor is elkezdhető, mert rendszerint gyors javulást hoz (és kevés ismert mellékhatása van). Ha
bekövetkezik a javulás, akkor a diagnózis biztossá válik és a kezelés folytatható.
{% warning(title="FIGYELEM: nem létezik FIP-teszt") %}
A koronavírusok kimutatására alkalmas PCR-tesztre néha
(hibásan) FIP-tesztként hivatkoznak. Ez egy félreértés: a PCR teszt mind az ártalmatlan FeCV-t,
mind a betegséget okozó FIPV-t kimutatja és nem tesz közöttük különbséget. Tehát önmagában ez a
teszt nem fogja sem kizárni, sem bizonyítani a FIP diagnózist. Ugyanez igaz az antitesteket mérő
ELISA tesztre is. Mindkét teszt csak az egyéb vizsgálati eredményekkel együtt értelmezhető.
{% end %}
[1]: https://hu.wikipedia.org/wiki/Immunfluoreszcencia#Direkt_immunfluoreszcencia
[2]: https://www.mdpi.com/1999-4915/11/11/1068/pdf
\ No newline at end of file
+++
title = "Gyakran Ismételt Kérdések"
path = "/gyik"
template = "about.html"
[extra]
cover = "132830195_3505230206212028_5400373821998975642_o"
subheading = ""
+++
#### Van-e védőoltás a FIP ellen? {#oltas}
Egy oltás létezett, azonban ennek a megbízhatósága nagyon alacsony volt (erősen vitatott, hogy
egyáltalán működött-e). Emiatt nem is lehet már beszerezni, és a legtöbb állatorvos sem
ajánlja.
#### Létezik teszt vagy módszer, ami biztosan kimutatja a FIP fertőzést? {#teszt}
Magát a FIP vírust kimutatni nagyon nehéz. Mivel a FIP a jobbára ártalmatlan FeCV (Feline enteric
Coronavirus) mutálódott változata, ezért mind az aktív fertőzést kimutatni képes PCR teszt, mind az
immunválaszt (antitesteket) kimutató ELISA teszt egyformán jelez, és nem lehet köztük különbséget
tenni. Viszont a FeCV önmagában nem, vagy csak minimális kellemetlenséget okoz. A FIP diagnózisa
mindig az összes tünet, ultrahang, vérkép együttes figyelembevételével történik. További információk
a [Diagnózis](/diagnozis) oldalon.
#### Miért nem alkalmas a PCR-teszt a FIP kimutatására? {#pcr}
Ennek több oka van:
* A PCR-teszt nem tud különbséget tenni a jobbára ártalmatlan FeCV (enteriális koronavírus) és FIP között
* Függetlenül attól, hogy székletből, hasűri folyadékból vagy vérből végzik, a vírus nem lesz
biztosan jelen még aktív FIP-fertőzés mellett sem!
Tehát ha végzünk egy (vagy több) PCR-tesztet:
* **Pozitív** teszt esetén az alábbi lehetőségek vannak, amik között nincs módunk kiválasztani a
a tényleges okot:
* Lehet FIP
* Lehet FeCV
* Lehet hamis-pozitív
* **Negatív** teszt esetén:
* Lehet, hogy csak a vizsgált mintában nem volt vírus (akár többször is), miközben a fertőzés
jelen van
* Lehet hamis-negatív
{% warning(title="NE végezzünk PCR-tesztet") %}
Ahogy a fentiekből látható, a PCR-teszt <em>egyáltalán nem fog segíteni a diagnózis felállításában</em>.
Viszont általában külső laborba kell küldeni a mintát, és napokig-hetekig tart, amíg megérkezik
az eredmény. A FIP-kezelés sikeressége szempontjából az egyik legfontosabb tényező az idő. Tehát
ne fecséreljük el egy ilyen tesztre, helyette készüljön teljes vérkép, biokémia, ultrahang, esetleg
röntgen. Bővebben a <a href="/diagnozis">Diagnózis</a> oldalon.
{% end %}
#### Az állatorvosom azt mondta, hogy altatni kell a macskámat a FIP miatt, honnan veszitek, hogy gyógyítható? Ez nem csak valami lehúzás? {#nem-lehuzas}
Ez az oldal azért jött létre, mert az említett kezelés és antivirális szer még nem ismert széles
körben, sok állatorvos sem hallott róla. Nem árulunk és nem reklámozunk semmit itt és a [FIP
Magyarország][1] csoport sem teszi (de segít a beszerzésben). Az oldal célja az, hogy ezt a kezelést
ismertebbé tegyük és hogy ne az altatás legyen az első és egyetlen lépés egy ilyen diagnózis után, hanem egy
informált döntést hozhasson mindenki, és esetleg próbálja meg ezt a kísérleti, de eddig láthatóan
nagyon eredményes kezelést.
[Dr. Niels Pedersen 2019-es kutatása][2] klinikai körülmények között 31-ből 25 macskát sikerrel
gyógyított. Már a kutatás megjelenése előtt is, és azóta is világszerte nagyon sok macska meggyógyult ennek a
kezelésnek köszönhetően. A tapasztalat azt mutatja, hogy az időben elkezdett kezelés
kulcsfontosságú.
#### Milyen kezeléssel gyógyítható a FIP? {#kezeles}
A FIP kezelésére használt antivirális szer neve [GS-441524][3]. Bővebben a [Gyógyítás](/gyogyitas)
oldalon.
#### Hogyan találom meg a facebook csoportot? {#facebook}
A csoport neve [FIP Magyarország][1]. Ha esetleg nem található a linken, akkor keress rá erre,
illetve érdeklődj macskás csoportokban, esetleg nagyobb menhelyeknél.
#### Mire jó a facebook csoport? {#facebook-miert}
A csoport tagjai korábbi és jelenlegi FIP-es macskák gazdijai, mindenki hasonló élményeken ment keresztül.
Itt lehet gyakorlati kérdéseket feltenni, érzelmi támogatást adni és kapni. A gyógyszer
beszerzésében is tud segíteni a csoport, ami főként a folyamat elején nagyon fontos lehet, hogy
gyorsan el lehessen kezdeni a kezelést.
#### Mi köze a Remdesivirnek a GS-441524-hez? {#remdesivir}
A Remdesivir, amiről a koronavírus-járvány kapcsán hallhattál, egy nagyon hasonló szer (kódja:
GS-5734). Ez a molekula a GS-441524 kis mértékben módosított változata, ami a sejtfalon való
átjutását segíti a szernek, de a hatásmechanizmusát elvileg nem változtatja meg. Az eredeti
kutatásban mindkét molekulát vizsgálták in vitro, és azt találták, hogy a GS-441524 ugyanannyira
hatékony, viszont egyszerűbben, olcsóbban állítható elő. Tanulmányok jelenleg a GS-441524-ről
szólnak, és a magyar és külföldi csoportok tapasztalati is erre vontakoznak. Ugyanakkor már lehet
hallani arról, hogy sikerrel kezeltek Remdesivirrel is macskákat. Ez azért fontos, mert jelenleg a
Remdesivir már rendelkezik törzskönnyvel ([hazánkban is][7], de kiadhatósága csak intézményi), ami
elengedhetetlen ahhoz, hogy később bevett módon használható legyen az állatgyógyászatban is. Dr
Pedersen [írja][8]:
> Groups in Australia and some Asian countries are starting to use it and report identical results
> to GS-441524. The dosage of Remdesivir on a molar basis is theoretically the same as GS-441524.
> GS-441524 has a molecular weight of 291.3 g/M, while Remdesivir is 442.3 g/M. Therefore, it would
> take 442.3/291.3=1.5 mg of Remdesivir to yield 1 mg of GS-441524. The diluent for Remdesivir is
> significantly different than the diluent used for GS-441524 and designed for IV use in humans. How
> diluted Remdesivir will behave when injected subcutaneously over 12 or more weeks of daily
> treatment is not known. Finally, mild signs of both liver and kidney toxicity have been seen with
> Remdesivir in humans. GS-441524 causes mild and non-progressive renal toxicity in cats but with no
> apparent liver toxicity. It is uncertain whether the renal toxicity seen in humans given
> Remdesivir is due to its active ingredient (i.e., GS-441524) or to the chemical additions meant to
> enhance antiviral activity.
Tehát jelenleg, bár az első tapasztalatok bíztatóak, még igencsak gyerekcipőben jár a Remdesivir
alkalmazása, illetve vannak kérdések a mellékhatásokat illetően. Jelenleg a kezelésre a legjobb
opció továbbra is a GS-441524.
#### Hallottam erről a kezelésről egy másik csoportban, azt mondták, hogy csak kínzás a macskának. Miért nektek higgyek? {#nem-kinzas}
Egy korábban gyógyíthatatlan betegségről van szó, ezért esetleges érintettség esetén komoly érzelmi
alapú érvekkel találkozhatunk. Ha néhány évvel ezelőtt valaki elvesztette a macskáját emiatt,
természetes, hogy hitetlenkedni fog. Ha esetleg nem is évekkel ezelőtt történt, hanem egyszerűen
csak nem értesült a gyógymódról (vagy esetleg anyagi korlátai voltak), akkor sokan még inkább
hajlamosak lesznek tagadni a valóságot. Azt a valóságot, amit [tudományos kutatások][2] és hús-vér
emberek tapasztalatai támasztanak alá. Ha kétségeid vannak, lépj be a [FIP Magyarország
csoportba][1], és kérdezz bátran. Itt, az oldalon is elkezdtük gyűjteni a [túlélők történeteit][6].
#### Miből áll a kezelés? {#kezeles-menete}
A GS egy bőr alá adott injekcó, amit 12 héten, azaz 84 napon keresztül naponta kell beadni. Ezt
követi 12 hét megfigyelési időszak, ami után a macska gyógyultnak nyilvánítható. Elképzelhető
visszaesés, ilyenkor nagyobb dózissal egy rövidebb injekciós kezelést szoktak alkalmazni.
Bővebben a [Gyógyítás](/gyogyitas) oldalon.
#### Mennyibe kerül? {#mennyibe-kerul}
A GS hozzánk tipikusan 5ml-es üvegcsékben érkezik, amiknek darabonként (az írás pillanatában) kb. 75
USD az ára, ami kb. 22-25e Ft, de a különböző gyártók termékei mind árban, mind kiszerelésben eltérhetnek az itt említettől.
Egy dózis a macska tömegétől és állapotától függően változik, és az
állatorvos dönti el, a kezelés közben növekedhet is. Egy kb 2,5kg-os macska dózisa, neurológiai
tünetek nélkül, 1ml, 24 óránként (de ezt csak szemléltetés miatt írjuk, a dózist minden esetben
egyedileg állapítják meg). Nem ritka, hogy a kezelés közben változik a dózis.
Tehát összesen 200 000 Ft-tól akár egymillió Ft-ig is terjedhet az összeg. A legtöbb esetben kb.
300-500 ezer Ft között mozog a GS, a kezelés költsége természetesen több is lehet a szükséges diagnosztika és egyéb költségek függvényében.
Ez az összeg a teljes, 84 napos kezelésre vetítve elsőre ijesztő lehet, de fontos tudni, hogy ezt
nem egyszerre kell kifizetni. Mindenképp keresd fel a [csoportot][1] akkor is, ha a kezelést csak
anyagi okokból nem látod megoldhatónak. A csoportban sokan vannak, akik sikerrel szerveztek gyűjtést
barátaik, ismerőseik között. Van remény, ne hagyd, hogy ez eltántorítson.
#### Az állatorvosom szerint egy 30 napos / egy hetes kezelés elegendő, miért folytassam 84 napig? {#protokoll}
A GS a vírus szaporodását gátolja. Ez azt jelenti, hogy az idő előrehaladtával (a sejtek
pusztulásával és újratermelődésével) egyre kevesebb vírusos sejt marad a szervezetben. Az
immunrendszer fel tud lélegezni, a gyulladások megszűnnek, esetleges bakteriális fertőzések
meggyógyulnak. Elképzelhető, hogy bizonyos esetekben elegendő lenne a 30 nap, de jelenleg még nincs
biztos eszközünk arra, hogy ezt meg lehessen állapítani. Bár rendszerint nagyon gyorsan, látványosan
jobban vannak a cicák a kezeléstől, ez csalóka, mert sokáig jelen lehet a vírus a szervezetükben,
ami a kezelés megszüntetése után újra erőre kaphat. Jelenleg a kezelés egy nagyon korai eredményen
alapul és ez a 84 napos protokoll az, amiről tudjuk, hogy nagy eséllyel működik - minden más csak
kísérletezés, az állat életének kockára tételével. Ahogy a kutatások haladnak, pár év múlva már talán
egy sokkal gyorsabb protokoll lesz, más, hasonló szerekre alapozva - de sajnos még nem tartunk ott.
#### Az állatorvosom interferonnal/szteroiddal/stb. való kezelést javasolja, miért ne azt válasszam? {#interferon-szteroid}
Ezek nem gyógymódok, csak a tünetek kezelésére szolgálnak, leginkább csak időt nyerhetnek az altatás
előtt. A GS alkalmazása előtt ezek voltak a bevett kezelési módok FIP esetén, de nem jelentettek
gyógymódot. A GS kezelés általában gyorsan (néhány nap alatt) látható javulást eredményez.
#### Beadhatom magam a GS-t a macskámnak? {#otthoni-beadas}
Igen, ha bízol magadban, ez egy viszonylag könnyen elsajátítható művelet. Bőr alá adott injekció,
tehát a legkönnyebb típus. Kérd az állatorvosodat, hogy tanítsa meg a beadást, illetve Youtube
videók segíthetnek. Vannak olyan gazdik, akik nagyon messze élnek minden állatorvostól, aki vállalná
a kezelést, és első perctől maguk adják be az injekciókat.
A fecskendőbe való felszívás után fontos tűt cserélni, mert a tű csorbul, valamint a GS vivőanyaga
erősen savas, emiatt a felszínásra használt tű felülete már csíphet.
Fontos az állat megfelelő lefogása, stabilan tartása, hogy a legkisebb kellemetlenség mellett
a legnagyobb biztonsággal beadható legyen a szer, ehhez néha egynél több emberre is szükség lehet.
#### Tablettában elérhető a GS? {#tabletta}
Igen, létezik tabletta formátumú GS (pl. Mutian X, Lucky). Ezekről a magyar csoportban kevesebb
tapasztalat áll rendelkezésre, és a csoporton keresztül nem is lehet beszerezni. Külföldi
csoportokban ezzel is eredményesen kezelik a FIP-es macskákat.
Általánosságban kijelenthető viszont, hogy az injekciós kezelés megbízhatóbb felszívódással
rendelkezik és valószínűleg összességében kevesebb szenvedést is okoz a macskáknak (ez elsőre
furcsán hangozhat, de egy tabletta beadása jóval nagyobb stresszt és kényszerítést jelenthet, és
több ideig is tart).
Nagy dózist igénylő eseteknél szinte biztos, hogy nem választható a tabletta, mert nem tud elég
GS felszívódni belőle.
#### Kell-e még más gyógyszert adni a macskámnak a kezelés alatt? {#kiegeszito-kezeles}
Ezt az állatorvosoddal kell egyeztetned, mert függ a cica állapotától és esetleges egyéb
betegségeitől. Gyakori, hogy májvédő, B12 és antibiotikumok szükségesek, leginkább a kezelés elején.
Calopet, epato paszta sokszor ajánlott, valamint Vetri DMG (bár az utóbbiról megoszlanak a
vélemények még a csoportban is - az állatorvosod véleménye a mérvadó a te cicád esetében). Néha
vízhajtót is kapnak, főleg, ha a mellkasukat érinti a vizesedés nedves FIP esetén. De a folyadék
nagy része a kezelés során, magától fog felszívódni (ami akár heteket is igénybe vehet).
#### Ha megrendelem a szert, mennyi idő lesz, mire kézhez kapom és elkezdhetem a kezelést? {#beszerzes-ido}
Ez változó, attól függ, hogy akitől rendelted, mennyi idő alatt tudja szállítani neked a gyógyszert.
Viszont nem kell ezt kivárnod: gyakori, hogy az új tagok a csoportba belépve rögtön a többiektől
vesznek vagy kölcsön kapnak egy-két üvegcsét, hogy azonnal elkezdhessék a kezelést. Ha eldöntötted,
hogy belevágsz, ez legyen az első lépésed, így tudsz a leggyorsabban hozzájutni.
#### Hogyan kaphatta el a macskám a betegséget, ha a lakásban tartottam és nem érintkezett más macskákkal? {#hogyan-kapta-el}
Jelenlegi ismereteink szerint a FIP vírust közvetlenül ritkán szokták továbbadni a macskák
egymásnak. Amit továbbadnak, az az FeCV (Feline Enteric Coronavirus), a macskák koronavírusa. Ez a
fertőzés viszont önmagában ritkán hordoz nagy kockázatot, leginkább csak hasmenést szokott okozoni
(ha egyáltalán okoz bármi észrevehető tünetet). Ezt sok macska elkapja, tenyészetekben, menhelyeken és többmacskás
háztartásokban különösen. Miután a macska megfertőződött az FeCV-vel, a szervezetén belül mutálódik
a vírus, és így alakul ki a FIP fertőzés. Lehet, hogy hosszú ideig hordozza a koronavírust a macska,
és majd csak később lesz FIP-es. A FIP-pel fertőzött macskák is jellemzően csak az FeCV-t adják
tovább, például székleten keresztül.
#### Oltás, bódítás, ivartalanítás stb. okozhatta a FIP kialakulását a macskámnál? {#oltasok}
A magyar és a nemzetközi csoportokban is nagyon sok anekdotikus történetet lehet arról hallani, hogy
például a kombioltás vagy az ivartalanítás “okozza” a FIP-et. Szögezzük le: nem tudjuk biztosan,
hogy mi okozza a jobbára ártalmatlan FeCV mutálódását FIP-pé. Amit biztosan tudunk, az az, hogy [6
és 36 hónap között][5] a legnagyobb a FIP kialakulásának valószínűsége, ami történetesen egybeesik
ezen beavatkozások leggyakoribb időszakával. Jelenleg semmilyen bizonyíték nincs arra vonatkozóan,
hogy a fentiek bármelyike növelné a FIP kockázatát. Ilyenkor biztosan látja állatorvos a macskát,
ami növeli a valószínűségét, hogy feltűnnek a kezdeti tünetek valakinek. Természetesen nem kizárt,
hogy van összefüggés az oltással járó stressz, legyengült immunrendszer és a FIP kialakulása között,
de erre eddig nincs tudományos bizonyíték.
#### Koronavírus? A macskám covidos lett? {#covid}
A koronavírusok a vírusok egy csoportját jelentik, és nem csak a Covid-19 betegséget okozó
SARS-CoV-2 koronavírust értjük alattuk. Koronavírus okozza még a náthát is például az emberekben,
csak az annyira enyhe lefolyású, hogy nem volt szükség oltást vagy gyógyszert fejleszteni rá. Bár
vannak arra vonatkozóan bizonyítékok, hogy a SARS-CoV-2 is megfertőzhet macskaféléket, a FIP-nek
ehhez jelenlegi ismereteink szerint nincs köze. A FIP vírus egy mutálódott FeCV vírus (így mindkettő
a koronavírusok csoportjába sorolható).
#### Tenyésztő vagyok, hogyan tudom elkerülni, hogy a tenyészetemből kikerült macskák FIP-esek legyenek? {#tenyesztoknek}
Ha tenyésztő vagy, akkor a legjobb dolog, amit tehetsz, hogy a tenyészetet FeCV-mentessé teszed.
Ennek érdekében a következőket teheted:
**Folyamatosan, egyenként több PCR-tesztet végzel az állataidon**: Bár fentebb írtunk arról, hogy a
[PCR-teszt](#pcr) nem segíti a FIP diagnosztizálását, ebben az esetben (többszörös teszteléssel) a
koronavírus jelenléte kizárható.
**Karantén**: Különösen fontos új tenyészállatok bekerülésekor, illetve külső helyszínek (pl.
kiállítás) látogatása után, hogy az érintett állatok többszörös negatív teszteredmény előtt ne
érintkezzenek a többiekkel.
**Immunerősítés és stressz kerülése**: Bár az pontosan nem ismert, hogy a FeCV miért mutálódik FIP
vírussá, az valószínűnek tűnik, hogy legyengült immunrendszer és a stressz gyakran együtt jár vele.
{% danger(title="Ne végezzünk preventív célzattal GS-kezelést!") %}
A GS kezelés hatásossága nem vizsgált a FeCV ellen, valamint óriási tehertétel a macskáknak. Arról
nem is beszélve, hogy a jelenleg beszerezhető gyógyszer alkalmazása rizikós (a beszerzési forrásból
fakadóan), amit csak akkor vállaljunk fel, ha az állat élete a tét.
Mindezek mellett még rezisztencia is kialakulhat, ami egy esetleges jövőbeli FIP-fertőzés
leküzdésében ronthatja drasztikusan a macska esélyeit.
{% end %}
**Mit tegyek, ha a tenyészetemben jelen van a FeCV?**
Ha felelőségteljesen akarsz eljárni, akkor:
* A FeCV+ macskákat el kell távolítani a tenyészetből
* A többi állatot többszörösen tesztelni kell
* A tenyészetet fertőtleníteni kell
A tenyészetből kikerülő FeCV+ macskákat csak a kockázatok ismertetésével szabad el- vagy örökbeadni.
Utánkövetni kell őket, és egy esetleges FIP fertőzés esetén a kezelésük árát finanszírozni.
[1]: https://www.facebook.com/groups/1059378271077244
[2]: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30755068/
[3]: https://en.wikipedia.org/wiki/GS-441524
[4]: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/01652176.2020.1845917
[5]: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7150141/
[6]: /tulelok
[7]: https://ogyei.gov.hu/gyogyszeradatbazis&action=show_details&item=200388
[8]: http://sockfip.org/summary-of-gs-441524-treatment-for-fip-2/
\ No newline at end of file
+++
title = "Gyógyítás"
path = "gyogyitas"
template = "about.html"
[extra]
cover = "sereja-ris-nnZSvW7A1Ko-unsplash"
subheading = "A FIP gyógyítása és kiegészítő kezelése"
+++
## A FIP gyógyszere: GS-441524
2019 februárja előtt a macskák fertőző hashártyagyulladása (FIP) halálos ítélettel volt egyenlő. Dr.
Niels Pedersen és kutatótársai elhivatott munkájának köszönhetően ma kezünkben van a megoldás: a
[GS-441524][1] nukleinsav-analóg antivirális szer (sokszor csak "GS"-ként hivatkozunk rá, bár ez egy
kissé pontatlan).
{{ fluid_svg(src="/img/GS-441524_skeletal" alt="A GS-441524 molekula struktúrája, az alkotó atomok és a köztük levő kémiai kötések szemléltetésével") }}
<p class="img-caption">A GS-441524 molekula struktúrája. Forrás: <a href="https://en.wikipedia.org/wiki/GS-441524#/media/File:GS-441524_skeletal.svg">Wikipedia</a>.</p>