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<h1>邯鄲遺稿</h1>
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<dl class="元資料">
<div><dt>作者</dt><dd>趙獻可</dd></div>
<div><dt>朝代</dt><dd></dd></div>
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<div><dt>年份</dt><dd><data value="1617">公元1617年</data></dd></div>
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</dl>
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<h1></h1>
<p>《史記》扁鵲傳中稱其過邯鄲,聞趙貴婦人,遂為帶下醫,此女人科之所昉乎?先生之《邯鄲遺稿》,此物此志也。婦女之病難治於男子,稟性陰柔,氣血最多凝滯,且見症又詭變百出,往往誤投一劑即釀成沉疴,而世所稱女科善本,如《濟陰綱目》諸書,議病裁方不無畸重畸輕之弊。《邯鄲遺稿》他書引用頗多,其論胎產別開生面,實有發前人所未發者。惜無刻本行世,辛丑歲得抄本一帙,屢於臨症時師其大意,輒獲奇效。藏諸家塾,借抄者踵相接也,恐轉輾沿寫,或滋亥豕魯魚之誤,亟付梓人,以公同好,庶先生一片苦心,其啟牖靡涯歟!先生《醫貫》一書,久經行世,以未化拘墟之見,故洄溪砭之,而此書則簡賅詳明,能令讀者耳目一新,較諸《醫貫》,奚翅霄壤哉!想《醫貫》著在學養未深之候,或依草附木者流捉刀所為,亦未可定。烏容執一以薄古人耶。先生趙氏,名獻可,養葵其字也。</p>
<p>著述家每出一書,輒稱翻刻必究,余甚惑焉,倘藝林中有同餘好者,或嫌鐫板未工,務期陸續刊發,則先生之立言,尚其不朽乎千古。</p>
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<p><u>嘉慶元年歲次丙辰春王月吳趨生吳升謹敘</u></p>
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<h1>卷之一</h1>

<h2>調經總論</h2>
<p>凡婦女經事,謂之月水,又謂之潮水。曰月者一月一至也,曰潮者取其信也。上蓄為乳汁,下行為月水。夫陰必從陽,故稟火色而紅。血為氣配,氣寒則寒,氣熱則熱,氣降則降,氣凝則凝,氣滯則滯,氣行則行。平和之氣,三旬一見,應月盈焉,其行有常,故名曰月經。貴調其氣以行其血,血盛氣聚是謂之從,從則孕而無損,若將理失宜,變證百出,為病不淺。有枯閉不通者,有淋漓不止者,有不及期與過期者,有先通而後止者,有錯經而妄行者,有紫黑塊而行痛者,有全白色而似魚腦者,有黃綠色而似牛髓者,有肥人痰多血海彌滿而經閉者,有瘦人精氣不聚子宮無血者,有因久患潮熱消血者,有因久發盜汗耗血者,有因脾弱不生血者,有因七情氣結而經閉者,有瀉痢失血者,有年久經不絕者,有一生經不至者,有來時發譫語如見鬼狀者,有臨行遍身痛而浮腫者,或赤白淋濁,或崩中帶下,或七疝八瘕,或聚或散,乍有乍無,其餘病證未能悉舉。其將來而痛者血之滯也,塊而下者氣之涼也,來後作痛者氣血俱虛也,色淡者亦虛也,錯經妄行者氣亂也,色紫者氣熱也,黑者熱甚也,參前者氣熱而速也,遲後者氣滯而澀也,一月兩至者血熱、故多也,兩月一至者血冷、故少也,血得熱則行,得冷則凝也,熱用冷藥,冷用熱藥,不可一途而取明矣。</p>

<h2>經候</h2>
<p>《素問》曰:「女子七歲,腎氣盛,齒更髮長;二七而天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下,故有子。」</p>
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<p>《靈樞》曰:「衝脈起於胞中,出於氣街,前行於胸,伏行於背,上出頏顙,滲灌諸陽,下入於足,注諸經,為十二經脈之海,其出入偕少陰經以行,故為血海。」</p>
<p>凡室女從幼經水未至,面色如故,飲食如常,名為石女,不在經閉成勞內論,不須服藥。亦有年大自通而受孕者。</p>
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<p>凡室女諸病,以調經為先,理氣為要,每遇經至,切戒氣惱,否則有癥瘕之患。</p>
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<p>室女經閉成勞,不可投通血桃仁之類,當用生血四物之劑。若骨蒸、潮熱、咳嗽,脈七八至,視其肌肉消瘦之甚,藥之無益。</p>
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<p>室女經水先通後閉有二:飲食如故,面色不黃,名曰歇,非病也,不須服藥;如面黃身熱,不食,此因積想沉思,氣鬱不遂,致血枯竭而月水先閉,多成勞損,名曰童勞,非藥可治,此症陰陽不和,急於配合,夫婦成歡即愈,否則十死八九,宜服補中益氣湯加知、柏、生地,如咳嗽,加五味、門冬之類。</p>
<p><u>【補中益氣湯】</u> 人參 黃耆 白朮 陳皮 升麻 柴胡 當歸 炙甘草 生薑 大棗</p>
<p>室女經閉不通,五心煩熱,宜四聖散。</p>
<p><u>【四聖散】</u> 桃仁 當歸 紅花 牛膝</p>
<p>室女經水淋漓不斷者,宜琥珀黑龍丹。</p>
<p><u>【琥珀黑龍丹】</u> 五靈脂 當歸 地黃 川芎 良薑</p>
<p>入砂鍋內,用赤石脂、紙筋、鹽泥封固,火煅紅,去火候冷,取去黑色,研細入後藥:</p>
<p>百草霜 乳香 生硫黃 琥珀 花蕊石</p>
<p>上五味研細入前藥,和勻,用醋煮糊為丸。每服時用炭火煅紅,投入薑汁內浸淬,以酒、童便調服。</p>
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<p>寡婦尼姑經閉,乃獨陰無陽,志欲不遂,是以陰陽交爭,乍寒乍熱,全類溫瘧,久則成勞,肝脈弦出寸口,比男十倍難治。當開鬱為先,後乃調經生血,然亦生死參半,蓋由男子精盛則思室,女子血盛則欲動也。</p>
<p>娼婦經閉由勞郁所致,但娼婦本無經閉之理,間或有之,乃為元氣未足即被男子所傷,宜服補血養氣之藥。</p>
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<p>經水過期而來,有血虛、血寒、血滯、血熱。血虛者,腹不痛,微微身熱,宜生血調氣,用八物湯加香附,或四物湯加黃耆、升麻、陳皮。</p>
<p><u>【八物湯】</u> 人參 茯苓 當歸 白芍 白朮 甘草 地黃 川芎</p>
<p><u>【四物湯】</u> 地黃 當歸 芍藥 川芎</p>
<p>血寒者,宜四物湯加木香、香附、陳皮、甘草、紅花,或用歸附丸、艾煎丸。</p>
<p><u>【歸附丸】</u> 香附 童便 醋</p>
<p>煎至四分之一,下艾葉,煮乾取出,搗爛入後藥:</p>
<p>當歸(酒浸) 地黃(酒浸) 川芎</p>
<p>醋、酒糊為丸。</p>
<p><u>【艾煎丸】</u> 吳茱萸(泡淡) 當歸 熟地 白芍 石菖蒲 川芎 人參 艾葉 橘紅</p>
<p>如噁心嘔吐,加丁香、半夏、生薑。</p>
<p>血滯者腰腹疼痛,胸膈飽滿,宜四物湯加醋炒香附、延胡索。</p>
<p>腹不痛者為血熱,宜四物湯加黃連、香附。</p>
<p>過期而來,並色淡者,此痰多血少也,宜補血豁痰,治以川芎、當歸、生地合二陳,或加參、耆、阿膠。</p>
<p><u>【二陳湯】</u> 橘紅 半夏 茯苓 甘草</p>
<p>肥人過期是氣虛挾痰也,以二四湯去熟地,加香附、參、耆,或二陳加芎、歸、蒼、附、南星。</p>
<p><u>【二四湯】</u> 橘紅 半夏 茯苓 甘草 熟地 當歸 川芎 芍藥</p>
<p>瘦人過期是熱多血少也,宜四物加歸、地、甘、耆,少佐桃仁、紅花。</p>
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<p>經水過期不調,或一二月不至,或三四月不行,用艾煎丸、醋附丸主之。</p>
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<p><u>【醋附丸】</u> 香附(醋浸透)</p>
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<p>醋糊丸淡鹽湯下。</p>
<p>加艾、當歸,如前法,治症同,名艾附丸。</p>
<p>若經水過期,骨蒸發熱更兼白帶者,宜四物加杜仲、續斷、巴戟、丹皮、柴胡、香附、白朮、地骨皮。</p>
<p>經水先期而來者,有血熱、有氣傷血海,血熱者腹多不痛,乃是火也,宜服涼血地黃湯,或四物湯加芩、連、柴胡、香附,或加黃柏、知母、陳皮為丸。</p>
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<p><u>【涼血地黃湯】</u> 生地 黃連 升麻 細辛 當歸 黃芩 柴胡 藁本 紅花 黃柏 防風 蔓荊子 川芎 知母 羌活 荊芥 甘草</p>
<p>肥人亦兼痰治之。</p>
<p>虛熱者,宜逍遙散、補中益氣湯加知母、黃柏。</p>
<p><u>【逍遙散】</u> 白朮 當歸 柴胡 甘草 茯苓 白芍 薄荷</p>
<p>加煨姜一片,水煎服。</p>
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<p>氣傷血海者,宜大用芎歸之劑,蓋此證以肚腹痛為別:若瀉、腹中冷痛,用五個散;干嗽者,逍遙散治之。</p>
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<p><u>【五個散】</u> 陳皮 甘草 枳殼 川芎 大腹皮 厚朴 桔梗 白芍 半夏 香附 紫蘇 白芷 茯苓 藿香 麻黃 乾薑 肉桂</p>
<p>經水如不及期而來者,有火也,宜以六味地黃丸滋水,則火自平矣;如不及期而來多者,本方加海螵蛸、柴胡、白芍;如半月或十日而來,且綿延不止,此屬氣虛,用補中湯;如過期而來者,火衰也,本方加艾葉;如遲而色淡者,本方加桂。此其大略也。其間亦有不及期而無火者,有過期而有火者,多寡不同,不可拘於一定,當察脈之遲數,視稟之虛實、強弱,但以滋水為主,隨證加減。凡紫與黑色者多屬火旺之甚,亦有虛寒而紫黑者,不可不察脈審證,若淡白則無火明矣。</p>
<p><u>【六味地黃丸】</u> 熟地 山藥 茯苓 山萸肉 澤瀉 丹皮</p>
<p>經水來臍腹絞痛,時作時止,乃氣鬱血滯,宜四烏湯。</p>
<p><u>【四烏湯】</u> 當歸 香附 陳皮 甘草 川芎 烏藥 白芍</p>
<p>經水欲行臍腹絞痛,乃血澀故也,以四物湯加延胡索、檳榔、川楝子、木香治之。</p>
<p>經水臨行誤食冷物,血氣阻遏,臍腹刺痛,宜服當歸鬚散。</p>
<p><u>【當歸鬚散】</u> 當歸鬚 桃仁 香附 赤芍 烏藥 紅花 蘇木 肉桂 甘草</p>
<p>酒、水煎服。</p>
<p>臨經腹痛,以四物湯加延胡索、丹皮、陳皮。如痛甚者,豆淋酒;痛緩者,童便淋酒。</p>
<p><u>【豆淋酒法】</u> 以黑豆炒焦投入酒中</p>
<p>經水行後,腹痛綿綿不止,雖曰虛寒宜補,然氣亦能作痛,若一概補之,不益痛乎!須視受補與否?如不受補者,以四物加陳皮;如受補者,以八物加香附,血虛者倍參、耆,挾寒者加乾薑,血行氣滯者加艾。若經淨後腰腹疼痛者,此血虛也,宜服八珍散,以白芍易赤芍,白朮易砂仁;如覺腹冷,加肉桂。</p>
<p><u>【八珍散】</u> 與前八物湯同</p>
<p>經水過期紫黑有二:有氣血混並而成紫黑者,有塊痛是也;有血熱而成紫黑色者,腹不痛是也,統以四物加連、附治之。</p>
<p>經水過期而似魚腦者,痰多血少也。有綠黃如泥土者,血寒氣虛也。其黃綠者宜暖經和血,忌用涼劑;其淡白者,宜補血導痰,以二陳加芎、歸、參、耆、膠、地。</p>
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<p>經水澀少不快,宜四物加紅花、葵花,如經水行微少、或脹或疼,宜四物加延胡索、白芷,醋煎。</p>
<p>經水過多,以六合湯或膠艾湯治之。</p>
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<p><u>【六合湯】</u> 生地 白芍 歸身 川芎 黃芩 白芷</p>
<p><u>【膠艾湯】</u> 阿膠 熟地 川芎 艾葉 當歸 白芍</p>
<p>如去血過多,神氣倦怠者,宜增減四物湯。</p>
<p><u>【增減四物湯】</u> 人參 當歸 白芍 乾薑 川芎 甘草</p>
<p>如去血過多,心神不安,言語不常,宜寧心膏、膠艾湯。</p>
<p><u>【寧心膏】</u> 辰砂 棗仁 琥珀 人參 茯神 乳香</p>
<p>上為末,每服一錢,濃煎棗子、燈心湯。或作丸,薄荷湯下。</p>
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<p>因氣不和,致血不能流轉而經不調、臍腹疼痛者,是血凝氣結,其脈沉緊,宜溫經湯。</p>
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<p><u>【溫經湯】</u> 人參 當歸 白芍 延胡索 肉桂 川芎 牛膝 蓬朮 丹皮 甘草</p>
<p>氣滯血凝者,腰腹刺痛,宜桂枝桃仁湯、通經六合湯。</p>
<p><u>【桂枝桃仁湯】</u> 桂枝 桃仁 生地 芍藥 人參 甘草</p>
<p>加棗子煎。</p>
<p><u>【通經六合湯】</u> 生地黃 當歸 赤芍 川芎 蓬朮 肉桂</p>
<p>經水凝滯,心腹疼痛者,宜琥珀散、佛手散治之。</p>
<p><u>【琥珀散】</u> 熟地 赤芍 肉桂 三稜 當歸 丹皮 延胡索 蓬朮 烏藥 蒲黃 劉寄奴 琥珀</p>
<p>為末,酒調服。</p>
<p><u>【佛手散】</u> 川芎 當歸</p>
<p>水、酒各半煎服。</p>
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<p>經閉腹滿疼痛,發熱惡寒者,宜凌霄花散、牡丹皮散。</p>
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<p><u>【凌霄花散】</u> 凌霄花 當歸 桂枝 紅花 劉寄奴 赤芍 延胡索 丹皮 白芷</p>
<p>酒半盞,再入紅花煎。</p>
<p><u>【牡丹皮散】</u> 當歸 紅花 肉桂 蓬朮 赤芍 丹皮 蘇木 延胡索 鬼箭羽 乾漆 沒藥(另研) 陳皮 烏藥 甘草</p>
<p>室女經閉成勞,臍腹瘕痛,宜牛膝散或通經丸。</p>
<p><u>【牛膝散】</u> 當歸 丹皮 肉桂 桃仁 川芎 赤石 延胡索 牛膝 木香</p>
<p>水、酒煎。</p>
<p><u>【通經丸】</u> 肉桂 大黃(煨) 乾漆(研碎炒令煙盡為度) 青皮 川烏(泡去皮) 川椒 蓬朮 乾薑 桃仁 紅花 當歸</p>
<p>上為末,蜜丸,每服三十丸,淡醋湯下。</p>
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<p>經水澀少,漸漸不通,潮熱瘦弱者,宜四物湯倍加澤蘭治之。</p>
<p>淤血凝積,經候不調,時時作痛,腰膝重疼,小腹堅硬者,宜紅花當歸散。</p>
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<p><u>【紅花當歸散】</u> 紅花 牛膝 劉寄奴 肉桂 當歸 紫葳 蘇木 白芍 白芷 甘草</p>
<p>酒煎服。</p>
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<p>婦人胃氣不調,亦能使經經歲不通,體壯實,但飲食減少者是也,宜服逍遙散以消食理脾,使飲食進而元氣足,後以和其血氣,則經水自行矣。</p>
<p>經沉滯不調,臍腹刺痛,或前或後,或多或少,或一月不至,或一月兩至,宜服佛手散,或三神丸。</p>
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<p><u>【三神丸】</u> 當歸 橘紅 延胡索(酒炒)</p>
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<p>為末,酒糊丸,空腹艾醋湯下。</p>
<p>婦人月水不調,或前或後,或淋漓不斷,斷後復來,狀若瀉水,腹中堅痛,或閉塞不來,宜服桃仁散。</p>
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<p><u>【桃仁散】</u> 人參 川芎 赤芍 丹皮 牛膝 肉桂 當歸 生地 澤蘭 蒲黃 桃仁 半夏 生薑 甘草</p>
<p>經水不調,或來多不節,或過月不行,或崩血不止,宜大溫經湯。</p>
<p><u>【大溫經湯】</u> 人參 肉桂 川芎 白芍 天冬 阿膠 吳茱萸 當歸 丹皮 甘草 半夏 生薑</p>
<p>經水適來適斷,日晡往來寒熱如瘧狀,或痰嗽,宜先服小柴胡湯,後服四物湯。若泄瀉,去黃芩,加白朮、茯苓;如自汗,減柴胡,加黃耆;如寒熱皮膚冷,加桂枝;如腹冷,加肉桂,如咳嗽,加五味。</p>
<p><u>【小柴胡湯】</u> 柴胡 人參 黃芩 半夏 甘草 生薑 大棗</p>
<p>陰虛潮熱,漸成骨蒸,宜逍遙散,或牡丹皮散。</p>
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<p>月水或前或後,崩漏,赤白帶下,每遇經行,小腹急痛,頭眩,飲食少進,氣悶者,宜加減吳茱萸湯。</p>
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<p><u>【加減吳茱萸湯】</u> 吳茱萸 乾薑 當歸 防風 茯苓 肉桂 細辛 丹皮 桔梗 木香 門冬 半夏 甘草</p>
<p>加薑、棗煎服。</p>
<p>經水不調,臍腹冷痛,噁心,脹滿,至晚則劇者,宜四烏湯、薑黃散,或艾煎丸。</p>
<p><u>【薑黃散】</u> 薑黃 川芎 肉桂 蓬朮 丹皮 紅花 當歸 赤芍 延胡索</p>
<p>水煎,入酒少許。</p>
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<p>形體黑瘦,經水不調者,子宮無血故也,養其陰則自然經至矣。</p>
<p>肥人經水不調,乃濕痰也,去其痰,則經自調矣,宜二四湯,或導痰湯入芎、歸、連、地(必用薑汁炒,恐泥膈也)。</p>
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<p><u>【導痰湯】</u> 半夏 茯苓 枳殼 南星 甘草 陳皮 姜</p>
<p>經水不調,臍腹冷痛,宜牛膝散;若經水不利,時覺冷痛,寒熱往來者,宜異攻散。</p>
<p><u>【異攻散】</u> 丹皮 肉桂 川芎 烏藥 白芷 芍藥 乾薑 當歸 延胡索 桔梗 生薑</p>
<p>水、酒煎服。</p>
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<p>婦人血枯經閉,有因胃氣虛,水穀難化,津液不生,而血虛不來者;有因少時吐衄,崩漏大脫血,氣亦不足者;有因潮熱骨蒸,不生津液,而經水閉絕者;有因房勞多產,枯竭於內,而經不通者。以上四者,總名血枯。</p>
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<p>若脾虛胃消善食,黃瘦而不生血,月水全閉者,宜補中益氣湯加川芎、生地、天花粉。</p>
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<p>氣血俱虛,潮熱骨蒸,宜十全大補湯,加酒黃柏、牛膝。</p>
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<p><u>【十全大補湯】</u> 人參 白朮 茯苓 甘草 黃耆 熟地 當歸 白芍 川芎 肉桂 生薑 大棗</p>
<p>心腎俱虛,咳嗽一、二聲無痰,夜熱盜汗,肌體瘦弱,飲食減少,臥則恍惚,異夢不常,微咳,痰中有紅絲者,名曰脈痿,宜劫勞散。</p>
<p><u>【劫勞散】</u> 人參 黃耆 茯苓 半夏 甘草 熟地 當歸 白芍 阿膠 五味子</p>
<p>每服二錢,水盞半,加姜三片,棗子三枚,煎八分,日進三服。</p>
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<p>經水斷後,身熱譫語,日哺尤甚,宜小柴胡湯。</p>
<p>經水先斷,後小便不通,四肢浮腫,名曰血分,此症難治,宜小調經湯。</p>
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<p><u>【小調經湯】</u> 當歸 白朮 肉桂 赤芍 沒藥 細辛 麝香</p>
<p>上為末,每服二錢,薑汁調或酒下。</p>
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<p>若先小便閉,後致經水不通,四肢浮腫,名曰水分,此病易愈,宜葶藶丸。</p>
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<p><u>【葶藶丸】</u> 葶藶子 續隨子 乾薑</p>
<p>上為末,棗肉為丸,桐子大,煎竹葉湯送下七丸。</p>
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<p>如大便去,減續、葶,加白朮為丸。</p>
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<p>或問:論調經以滋水為主,不須補血,何也?曰:經曰:女子七歲,腎氣盛,齒更髮長;二七而天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下,故有子。天者天一之真,癸者壬癸之水,月者水之精,以一月而盈,盈則昃。女人經水一月以時而下,能有子;不以時下,或過期,或不及,皆為病,病則不能有子。所以必須調經,調經必須滋水為主。又問曰:同一紅色,非血而何?曰:女人系胞之所而養經之處,養之一月而行,行則虛矣;以時交感,以虛而受,人若有孕,此水即化為乳而不月。乳之色白也,何謂血乎?至四十九而天癸絕,其所絕者天癸水也,其流行之血不見其虧,故不須四物湯補血,補血兼不得滋水,滋水必兼補血,故必以六味丸滋水。何也?蓋血乃後天飲食入胃,遊溢精氣而成,以為流行之用。若經水乃衝任所主,人身中有奇經八脈,俱屬腎經無形之脈,其衝任者,奇經之二,其脈起於胞中,為經脈之海,與手太陽、手少陰為表裡,上為乳汁,下為月水,女人獨稟此水以為生生之原,與男子二八之精同氣,從天一之源而來,精則一月而滿,滿則溢,似血實非血也。</p>
<p>衝任起於胞中,男於藏精,女子系胞,其間又恃一點命門之火為之主宰。火旺則紅,火衰則淡,火太旺則紫,火太衰則白。所以,滋水更當養火,甚有乾涸不通者,雖曰火盛之極,亦不宜以苦寒之藥降火,只宜大補其水——天一之原。以養之使滿,滿則溢,萬無有毒藥可通之理!此調經之法類如此。</p>

<h1>卷之二</h1>

<h2>血崩</h2>
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<p>凡血崩之疾當分陰陽而治,氣血人身之陰陽也。陽主升,陰主降,陽根陰,陰根陽,一升一降,循經而行,無崩漏也。若陽有餘則升者勝,血出上竅;陽不足則降者勝,血出下竅。總之血隨陽氣而升降,陽氣者風也,風能上升,然必須東方之溫風始能升,故用助風益氣。凡氣虛不能攝血而崩者,其人必面白、尺脈虛大、食飲無味,久病者有之。</p>
<p>崩漏,有血虛,有驚憂,有怒氣,有熱搏,有勞傷。經血忽下者,名曰崩漏。其為病,須審腹痛、腹不痛。如腹痛,當分虛實之異,緩急之殊,若淤血者,體必作寒;空痛者,少腹喜按也。淤血則當去,空痛則當補。緩則治其本,急則治其標。經曰:崩中日久為白帶,漏若多時骨髓枯。脈小虛滑可治,急疾緊數難痊。凡治崩漏,宜大補氣血與養脾胃,微加鎮逐心火之藥以治之,補陰瀉陽其患自愈矣。</p>
<p>經水妄行及血崩不止,宜黃柏散,或涼血地黃丸。</p>
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<p><u>【黃柏散】</u> 地黃 柏葉 黃芩 蒲黃 當歸 艾葉 伏龍肝 乾薑</p>
<p>因熱崩下者,宜膠艾四物湯加黃芩,或黃連解毒湯加艾葉。</p>
<p><u>【黃連解毒湯】</u> 黃連 梔子 黃芩 黃柏</p>
<p>崩漏純血,乃脾弱氣逆也。如身熱,宜當歸芍藥湯。</p>
<p><u>【當歸芍藥湯】</u> 當歸 白芍 陳皮 甘草 黃耆 白朮 柴胡 蒼朮</p>
<p>若崩而脈緊無力,臍下如冰,白滑間有如屋漏水者,宜膠艾湯加青皮、炮薑炭、蒲黃、黃耆,或丁香膠艾湯。</p>
<p><u>【丁香膠艾湯】</u> 丁香 阿膠 艾葉 四物湯</p>
<p>若氣血俱虛,以四物湯加人參、黃耆,或平補散,或大溫經湯,治之即愈。</p>
<p><u>【平補散】</u> 阿膠 椿樹花 熟地 川芎 艾葉 蒲黃 白芍 當歸 地榆</p>
<p>若因氣虛而下,宜四物加參、耆、白朮、升麻、蒲黃、香附。</p>
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<p>若崩中過極,心神恍惚,宜茯苓補心湯。</p>
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<p><u>【茯苓補心湯】</u> 人參 熟地 當歸 白芍 茯苓 紫蘇 川芎</p>
<p>用米飲湯煎服。</p>
<p>若崩漏連日不止,宜荊芥散、如聖散、黃柏散、立效散,或四物湯加黃芩、荊芥,或膠艾四物湯加黃芩、槐花。若少腹刺痛,艾煎丸主之。</p>
<p><u>【荊芥散】</u> 荊芥</p>
<p>用麻油少許以燈草燃燈,燒荊芥焦色為末,童便調服。</p>
<p><u>【如聖散】</u> 棕櫚 乾薑 烏梅</p>
<p>並燒炭存性,用烏梅酒調下。</p>
<p><u>【立效散】</u> 當歸 蓮蓬殼 紅花 茅花 白棉花</p>
<p>用白棉紙包好,以火煅之存性為末,開水送下。</p>
<p>若崩漏晝夜不止,或經年不愈,諸藥不效,急則治其標,宜白芷、香附、百草霜;緩則治其本,宜四物湯加芩、連、參、耆、薑、附,又四物湯加荊芥、黃芩止血尤效,或香附、蓮房灰、米飲湯送下,或以十灰丸,或以五靈脂燒存性為末,烏梅湯下。</p>
<p><u>【十灰丸】</u> 黃絹 艾葉 蓮房 棕櫚 馬尾 蒲黃 油發 綿 藕節 赤松皮</p>
<p>上十味各燒存性為末,醋糊為丸,米飲湯下。</p>
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<p>腎虛不能鎮守相火,如暴崩、下血不止腹不痛者,宜服涼血地黃湯,或八物湯內加芩、連。</p>
<p>因內傷所致,腹不痛者,宜涼血地黃湯;如腹痛者,宜大劑四物湯治之,後用補宮湯。</p>
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<p><u>【補宮湯】</u> 當歸 熟地 阿膠 艾葉 川芎 白芍 地榆 白朮 甘草</p>
<p>老年血崩腹不痛者,宜八物湯加芩、連、柏葉,此乃急則救標之意,必當先理脾胃為主。</p>
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<p>若少年血崩腹痛,實者多,虛者少,雖崩,當服四烏湯。</p>
<p>若年高血崩腹痛,有餘者少,不足者多,雖痛,宜眼十全大補湯。</p>
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<h2>帶下</h2>
<p>白帶,如帶不斷者是也。其所以然之故,帶者奇經八脈之一也,腰臍間回身一周,如束帶然。八脈俱屬腎,人身帶脈統攝一身無形之水。下焦腎氣虛損,帶脈漏下,白為氣虛,赤為有火,治法俱補腎為主。白者多,赤者少。有脾虛者,六君子湯加升麻;有氣虛者,補中湯;肝虛者,逍遙散兼六味地黃丸。</p>
<p><u>【六君子湯】</u> 人參 白朮 茯苓 甘草 半夏 橘紅</p>
<p>帶下有氣虛、痰鬱、血虛,種種不一,傷於臟腑,流經而發。傷肝經者,色青如泥;傷心經者,色赤如紅精;傷脾經者,色黃如爛瓜;傷肺經者,色白如涕;傷腎經者,色黑如衄。然雖分五色之傷,大約赤、白色居多。白者熱入大腸,赤者熱入小腸。白者屬氣,赤者屬血。氣虛者用參、術,血虛者用芎、歸也。然此症腰痛者多,不痛者少。大凡白帶甚則腰痛,輕則不痛也。今人受氣甚時,則就腰痛、頭暈、眼眩,然則白帶系氣虛可見矣,宜服養榮湯。</p>
<p><u>【養榮湯】</u> 熟地 當歸 川芎 白芍 薑黃 烏梅 白芷 生薑 五加皮 海桐皮</p>
<p>肥人白帶,多是濕痰,宜用星、夏、海石、芎、柏、蒼、附之類。</p>
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<p>瘦人白帶,多是濕熱,宜用滑石、芎、柏、海石、蛤粉、青黛之類。</p>
<p>治赤白帶與痢同法,宜胃風湯、五苓散、四物湯。</p>
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<p><u>【胃風湯】</u> 白朮 牡蠣 當歸 白芍 肉桂 茯苓 粟米 川芎</p>
<p><u>【五苓散】</u> 桂枝 白朮 茯苓 澤瀉 豬苓</p>
<p>痰流下注,滲入膀胱,上宜用吐以提其氣,下用二術二陳丸、瓦楞子以燥其濕。</p>
<p><u>【二術二陳丸】</u> 即二陳湯加蒼朮、白朮。</p>
<p>白帶、心腹痛,面黃虛弱者,宜當歸煎丸。如腰痛,宜萆薢分清飲。</p>
<p><u>【萆薢分清飲】</u> 川萆薢 石菖蒲 益智仁 烏藥 甘草梢 茯苓 鹽</p>
<p><u>【當歸煎丸】</u> 當歸 赤芍 牡蠣 陳皮 熟地 白芍 地榆 川斷</p>
<p>上為末,醋糊丸。酒、米湯下。</p>
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<p>白帶漏久,尺脈微弱,腎水枯者,宜用補經固真湯。</p>
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<p><u>【補經固真湯】</u> 白葵花 郁李 甘草 陳皮 乾薑 柴胡 人參</p>
<p>上藥先煎,再入川芎煎服。</p>
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<p>治白帶用白芷、黃柏,須炒成炭;蒼朮,鹽水炒焦。</p>
<p>東垣先生用葵花法:白者治白帶,紅者治赤帶;芍藥須炒黑,用之良驗。</p>
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<p>治婦人赤自帶下,宜用七制香附丸。</p>
<p><u>【七制香附丸】</u> 香附、三稜、蓬朮,童便同浸;又以香附、紅花、烏梅、鹽水同浸;又以香附、川</p>
<p><u>芎、生水同浸;又以香附、當歸、酒同浸;又以香附、延胡索、生水同浸;又以香附、熟地、酒同浸;又以香附、丹皮、艾葉、醋同浸。</u></p>
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<p>用淨香附為末,酒、醋糊為丸,淡醋湯送下。</p>
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<h2>淋濁</h2>
<p>婦人年七七,數盡而經不斷,此乃氣血有餘也,不可止之。若既絕而復來者,或傷損,或淤血,皆以兩脅、少腹急痛為辨,宜四烏湯,用赤芍;其勢不可止,宜八物湯加芩、連,然不可遽投,恐傷脾胃。</p>
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<p>老年淋漓不斷,因幼時氣多,積久而成。經水每月二、三至者,多成崩淋,宜大劑八物湯主之。</p>
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<p>淋漓白滑,間有如屋漏水狀,下而不止,止而復來,臍下如冰者,宜香膠艾葉湯。若勞傷血氣虛弱,淋漓日久者,宜膠艾湯加炒蒲黃、黃芩。如有汗,加黃耆;如虛者,加人參。</p>
<p><u>【香膠艾葉湯】</u> 丁香 阿膠 艾葉 川芎 熟地 當歸 白芍</p>
<p>血淋不斷,三、五日一至,積久不愈,或因經來入房致勞,或因受氣鬱結所致。須視小腹痛與不痛、脾胃實與不實。若房勞所傷,宜先活血,後理其經。如小腹痛者,以歸附丸治之;如小腹不痛者,以內補湯治之。如氣傷,胸滿迷悶,腹痛,與脾胃不實者,恐上有淤血,未可止也。宜四烏湯、歸附丸、大個散、四物湯加陳、甘、桂、附,後以補宮湯、安胎飲。</p>
<p><u>【內補湯】</u> 地黃 當歸 川芎 白芍 橘紅 茯苓 白朮 甘草</p>
<p><u>【大個散】</u> 半夏 陳皮 甘草 桔梗 厚朴 蘇梗 香附 藿香 白芷 茯苓 菟絲子</p>
<p><u>【安胎飲】</u> 白朮 黃芩 地榆 甘草 熟地 當歸 白芍 川芎 阿膠 艾葉 半夏</p>
<p>腹不痛,胃實而淋日久者,宜八物湯加芩、連,若食少者,略加陳、楂少許,或內補湯、補宮湯治之。若瀉,腹不痛者,宜胃苓湯治之;若瀉,腹冷痛者,宜五積散治之。若嗽而不瀉者,宜二四湯治之;嗽而兼瀉者,宜胃苓湯治之。大凡治血淋症,必以胃氣為本,故先理胃健脾為要。如嗽急淋緩,先止其淋,勿可忽也。</p>
<p><u>【胃苓湯】</u>(又名五苓平胃散) 肉桂 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 生薑 大棗</p>
<p><u>【五積散】</u> 肉桂 乾薑 白芷 茯苓 麻黃 藿香 甘草 桔梗 半夏 生薑 厚朴 陳皮 川芎 枳殼 當歸 白芍</p>
<p>淋雖有赤白之分,不過虛寒鬱結為多。如淋漓不斷,養胃湯加香附;紅色者,用八物湯;白色者,用艾煎、歸附二丸;如淋而帶沙者,尤當分氣血輕重,不可渺也。若白淋變為黃水,則將變血為淋矣,宜艾煎丸加白芍。</p>
<p><u>【養胃湯】</u> 生地 當歸 白芍 川芎 丹皮 青皮 薑黃 白芷 生薑 海桐皮 五加皮</p>
<p>白濁者,膀胱經熱也,失治當生癰疽,宜服清心蓮子飲。若白淫者,或一時放白水,寡婦尼姑多有是疾,此乃鬱火也,宜降火為主。或有勞傷腎虛,或有心虛而得,或因思慮過度。若過慮傷脾,宜四七湯、鎖精丸,重則加益智、鹽煎。</p>
<p><u>【清心蓮子飲】</u> 人參 黃耆 茯苓 甘草 黃芩 車前子 石蓮子 地骨皮 麥冬</p>
<p>水煎候冷,空腹服。</p>
<p><u>【四七湯】</u> 半夏 厚朴 茯苓 蘇葉 生薑 大棗</p>
<p><u>【鎖精丸】</u> 青鹽 茯苓 五味子 破故紙</p>
<p>上四味,等份為末,蜜丸,淡鹽湯下。</p>

<h1>卷之三</h1>

<h2>妊娠</h2>
<p>《素問》:「女子七歲,腎氣盛,齒更髮長;二七而天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下,故有子」;「七七,任脈虛,太衝脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也」。「丈夫八歲,腎氣實,髮長齒更;二八,腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子」;「八八,則齒髮去……五藏皆衰,筋骨解墮,天癸盡矣,故髮鬢白,身體重,行步不正,而無子耳」。</p>
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<p>人身氣血,各有虛實寒熱之異,惟察脈可知。舍脈而獨言藥者,妄也。脈不宜太過而數,數則為熱;不宜不及而遲,遲則為寒;不宜太有力而實,實者正氣虛,火邪乘之而實也,治法當散郁以伐其邪,邪去而後正可補;不宜太無力而虛,虛者氣血虛也,冶法當補其氣血。又有女子,氣多血少,寒熱不調,月水違期,皆當診脈,而以活法治之。務使夫婦之脈,和平有力,交合有期,不妄用藥,乃能生子也。</p>
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<p>或問曰:「黃芩、白朮,安胎之聖藥,此二味恐胎前必不可缺乎?」曰:「未必然也。胎莖之繫於脾,猶鍾之繫於梁也。若棟柱不固,棟梁必撓。所以安胎先固兩腎,使腎中和暖,始脾有生氣,何必定以白朮、黃芩為安胎耶!凡腹中有熱胎不安,固用涼藥;腹中有寒胎亦不安,必用溫藥,此常法也。殊不知兩腎中具水火之原、衝任之根,胎元之所繫,甚要,非白朮、黃芩之所能安也。如腎中無水胎不安,用六味地黃丸壯水;腎中無火,用八味地黃益火。故調經當用杜仲、續斷、阿膠、艾葉、當歸、五味子,出入於六味、八味湯中為捷徑。總之,一以貫之也。此諸書之所不及,余特表而出之」。</p>
<p><u>【八味湯】</u> 地黃 山萸肉 山藥 丹皮 茯苓 澤瀉 附子 肉桂</p>
<p>婦人懷胎二、三個月,兩寸脈浮大,兩關脈滑,兩尺脈微帶數者是也。左乳先有核者男,右乳先有核者女。左尺滑大而疾者男,右尺滑大而疾者女,若兩尺俱洪者雙胎。六脈洪大而身不熱者,胎也。又兩尺脈或大或小,或沉或動或止,今明不同,早暮殊別,此鬼胎也;又脈來如風雨亂點,忽然而去,久而復還者,亦鬼胎也。必連視三四日方見。</p>
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<p>婦人經脈不行,欲驗胎否,服探胎丸,腹內微動者,是胎也。</p>
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<p><u>【探胎丸】</u> 川芎</p>
<p>為末,濃煎艾湯調下。</p>
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<p>孕婦脈沉細而腹痛,胎伏不動,此為邪氣蓄積,水停故也。以小腹冷暖為別,宜順氣活血藥治之。</p>
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<p>婦人經水二、三月不行,身如病狀,六脈洪大,此孕脈也。精神如故,好食鹹酸,惡聞食氣,或但嗜一物,或嘔吐痰水,或飽悶,寒熱,名曰「惡阻」。俗謂「病兒」,噁心嫌食是也。切不可以寒熱病治之,須順氣豁痰,服保生湯,倍加丁香、生薑治之。</p>
<p><u>【保生湯】</u> 人參 白朮 茯苓 甘草 陳皮 厚朴 生薑 丁香</p>
<p>惡阻多在三個月之時,相火化胎之候。壯火食氣,上衝胃口,食入即嘔吐。少陰腎水既養胎,少陽之火益熾。先用逍遙散止嘔,再用清肝滋腎湯加杜仲、續斷,甚者加川連、吳茱萸。</p>
<p><u>【清肝滋腎湯】</u> 地黃 山萸肉 山藥 柴胡 丹皮 澤瀉 茯苓 白芍</p>
<p>惡阻嘔吐,以紫蘇飲加茯苓、半夏、枳實、草果。蓋此是氣上停痰與食所致。若心悶頭眩,嘔吐,惡寒,汗出,宜四七湯,或半夏茯苓湯;若吐逆不食,心虛煩悶,宜參橘散;如胃寒嘔逆,心腹脹滿,加丁香、藿香。</p>
<p><u>【紫蘇飲】</u> 紫蘇 橘紅 甘草 當歸 川芎 白芍 人參 大腹皮</p>
<p><u>【半夏茯苓湯】</u> 半夏 茯苓 紫蘇 藿香 川芎 橘紅 甘草</p>
<p><u>【參橘散】</u> 人參 橘紅 白朮 炙甘草 麥冬 赤苓 竹茹 厚朴 生薑</p>
<p>若痰逆嘔吐酸水,惡聞食氣,頭眩,眼花,多臥,宜用旋覆半夏湯;若傷食嘔吐者,宜用枳縮二陳湯。</p>
<p><u>【旋覆半夏湯】</u> 旋覆花 半夏 茯苓 甘草 人參 當歸 川芎 細辛 乾薑</p>
<p><u>【枳縮二陳湯】</u> 枳殼 砂仁 半夏 茯苓 陳皮 甘草</p>
<p>凡嘔吐擇食,因中脘停痰氣滯,宜二陳湯加白朮、藿香、砂仁;若脈弱嘔吐,服藥不效,當理血歸源,古云「帶陰則嘔」也,以二四湯去地黃,加丁香、枳殼、桔梗;若悶飽,惡食,嘔逆及胎不安,腰腹痛,宜安胎飲。</p>
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<p>若傷寒,煩熱,頭疼,胎氣不安,吐逆不食,宜人參白朮散。</p>
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<p>若胃虛氣逆,嘔吐清水,數日不食,宜參朮散加砂仁、竹茹;噁心,加乾薑;如胸膈不寬,加枳實。</p>
<p>若嘔吐頭眩,左脈弦甚,此怒氣所激,忌參、術等劑,須氣順為上,以順氣安胎為主。</p>
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<p>若胃虛嘔吐不食,以砂仁槌碎,用薑汁浸少頃,炒紫色,滾湯,再入薑汁少許點服,或紫蘇湯亦可。</p>
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<p><u>【人參白朮散】</u> 人參 白朮 橘紅 甘草 麥冬 赤苓 竹茹 半夏 川芎 前胡</p>
<p><u>【參朮散】</u> 人參 白朮 甘草 蘇梗 藿香 橘紅 丁香 烏梅 生薑</p>
<p>妊娠漏胎訣曰:血下如同月水來,漏極胎干主殺胎。亦損妊母須憂慮,爭遣神丹救得回。</p>
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<p>蓋胎漏者,或誤食動胎之物所致,或誤食熱毒之物侵損胞胎所致,或因房勞傷損驚觸,或服熱藥太過干損。輕則漏輕,重則漏重。若不急治,血盡則死。然安之之法有二:若因母病而動胎者,單治其母,其胎自安;若因胎不安以致母病者,單安其胎,則母病自愈。</p>
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<p>懷妊之後,經水雖不多,虛熱而下者,以紫蘇湯加黃芩、白朮、阿膠、砂仁。</p>
<p><u>【紫蘇湯】</u> 紫蘇 桑皮 桔梗 甘草 茯苓 陳皮 五味子 大腹皮 草果 生薑 鹽</p>
<p>妊娠卒然腰痛,而血下不止者,宜安胎飲主之。</p>
<p>胎漏淋漓不已,宜膠艾四物湯加黃芩、續斷;如下血不止者,加烏梅、石菖蒲、地榆、小薊、赤石脂。</p>
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<p>妊娠誤食毒物、毒藥,傷動胎氣,下血不止者,隨其所傷之物治之。</p>
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<p>妊娠偶因跌僕,胎動不安,衝心,腰腹痛,下血,隨死,宜佛手散治之。</p>
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<p>孕婦遺尿,用白薇、白芍為末,一日服三服愈。</p>
<p>胎從心腹湊上者,名曰子懸。此命門火衰,胎在腹中寒冷,不得已上就心火之溫暖,須理中湯,不應,八味丸作湯。</p>
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<p><u>【理中湯】</u> 人參 白朮 炮姜 炙甘草</p>
<p>胎氣不和上湊,心腹脹滿疼痛,謂之子懸,宜紫蘇飲。此藥有安生墜死之功,兼治臨產累日不下。</p>
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<p>妊娠胎動不安,下血腹痛,或下血不痛,以安胎和氣飲或芎藭補中湯。</p>
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<p><u>【安胎和氣飲】</u> 白朮 橘紅 良薑 陳米 訶子 甘草 木香</p>
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<p><u>【芎藭補中湯】</u> 人參 白朮 黃耆 當歸 阿膠 乾薑 甘草 白芍 川芎 木香 五味子 杜仲</p>
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<p>胎氣不和,腰腹疼痛,以安胎飲加紫蘇、黃芩、砂仁、陳皮;如胎不時動而腰腹痛者,單服安胎飲;如胎動不安,以佛手散加膠、艾、蔥白治之。</p>
<p>孕婦內傷,當辨其胎之死生。若腹迸痛,發寒,舌青者,子死也,以香桂散下之;如症未明,以佛手散探之,胎損者立便送下,未損者其痛自止,然痛止後,須視其輕重,即治其傷,不顧其胎,血下胎安,母命全矣,或單服紫蘇飲加枳殼、童便、酒及砂仁亦可。</p>
<p><u>【香桂散】</u> 肉桂 麝香 艾葉 杏仁</p>
<p>為末,酒調服。</p>
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<p>胎前腰痛甚者,腎虛極也,其胎必墮。急服安胎飲以固其胎,如腰不疼,加黃芩服之。</p>
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<p>妊娠腹痛者,名曰痛胎,俗名胎氣,至產則愈。若二、三月間忽然心腹疼痛,宜用芎、歸、阿膠、蔥白,或紫蘇飲加砂仁,或四七湯加川芎、當歸,或四磨飲治之。</p>
<p><u>【四磨飲】</u> 人參 烏藥 檳榔 沉香</p>
<p>各磨濃汁,開水沖服。</p>
<p>胎痛與胎動不同,有因母病而動者,因胎不堅而引動者,痛亦如之,切宜詳辨。或有動而不痛者。阿膠治胎動,川芎、當歸身治胎痛。</p>
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<p>胎前心痛欲死,以沉香降氣湯、茯苓補心湯、四七湯、紫蘇飲擇而用之。</p>
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<p><u>【沉香降氣湯】</u> 沉香 香附 縮砂 甘草</p>
<p>為末,入鹽少許,鹽湯下。</p>
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<p>胎前胃痛口噤,宜服養胃湯。</p>
<p>妊娠心腹急痛歌:「心腹急痛面目青,冷汗氣絕命將傾。血下不止胎衝上,心腹痛悶定傷身。」此症多因,難治。</p>
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<p>胎前小腹冷痛攻刺,痃癖疼痛,宜服蔥白散,須量其輕重而用之。</p>
<p><u>【蔥白散】</u> 蔥白 肉桂 三稜 蓬朮 人參 熟地 當歸 白芍 厚朴 神麯 青皮 木香 麥芽 乾薑 茯苓 川芎 川楝子 小茴香</p>
<p>胎前臍下小腹冷痛,小便數,大便滑。此因食生冷不時物所致,宜安胎和氣飲治之。</p>
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<p>胎前小腹痛者,須視其如果不安,宜紫蘇飲,不可多服活血行氣藥;若內傷甚者,下之;亦有生孕癰而痛者,在乎謹細詳辨,不可忽也。</p>
<p>胎前脅痛者,其因有三:有因慟哭,有因內傷,有因惱怒。有胎不宜與傷藥,誤則墮胎。宜服童便、酒,或用紫蘇飲加當歸尾、砂仁、童便,去參服之。雖曰內傷,猶宜安胎為上。若脅痛甚,紫蘇飲中加白芥子、柴胡、枳殼升達之。</p>
<p>孕婦背痛者,氣所滯也,宜紫蘇飲;若腰背痛不可忍者,虛則杜仲丸;腰痛如折者,以黑豆炒熟,酒飲之,或破故紙、紫胡桃酒服。</p>
<p>孕婦遍身拘急不仁、作痛,眼黑花,不寐,胎氣亦有然者,宜用紫蘇飲。</p>
<p>妊娠面及四肢浮腫如水氣者,名曰子腫。有胎氣,有水腫,有濕,有熱,有因瘧過飲傷脾,有因瀉利虛滑損胃,皆能令腫也。若胎氣腫者,以紫個散加白朮;若虛浮水腫者,以五皮飲加白朮、丁香、萊菔子;若浮腫小便不利者,乃胎水證也,宜紫個散加澤瀉、木通、白朮;如三焦熱病,加梔子、黃芩,利小便、退腫尤捷;若浮腫腹大者,氣也,必利小便為上,宜服紫個散。若脾氣虛,遍身浮腫,心腹脹滿,喘急氣促,小便不利者,名曰胎水,又名子滿,以紫個散加桑皮、赤茯苓、木香、澤瀉、木通,甚者加防己;若濕,以五苓散去桂加車前子、大腹皮、人參、木通治之。</p>
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<p><u>【紫個散】</u> 紫蘇 厚朴 陳皮 桔梗 甘草 半夏 香附 藿香 白芷 茯苓 菟絲子 人參 白芍 當歸 川芎 大腹皮</p>
<p><u>【五皮飲】</u> 桑皮 姜皮 大腹皮 茯苓皮 五加皮</p>
<p>胎前水腫危殆歌:水腫傷肝唇定黑,背平傷肺脾臍凸。缺盆平也已傷心,足底平傷腎藏格。</p>
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<p>妊娠遍身脫皮,因腫服藥,腫退去皮也。</p>
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<p>妊娠兩足面腫至腿膝,行步艱難,喘悶妨食,似水腫,甚至指間水出者,名曰子腫,宜服天仙散。如腳浮腫因脾衰不能制水,血化成水所致,宜生料平胃散加蘇葉、生薑、大棗。</p>
<p><u>【天仙散】</u> 香附 木瓜 甘草 陳皮 烏藥 蘇葉 木香 天仙藤</p>
<p><u>【生料平胃散】</u> 生白朮 厚朴 甘草 陳皮</p>
<p>妊娠心驚膽怯,終日煩悶,口乾,不得臥,名曰子煩。或肺虛熱乘心肝,或心肺停痰積飲,或氣鬱煩躁,或嘔吐痰涎,俱謂之子煩,宜安胎竹葉湯。如不效,以紫蘇飲或麥門冬散之類治之。或胎氣未安,似虛煩不得臥者,宜知母丸。</p>
<p><u>【安胎竹葉湯】</u> 人參 茯苓 黃芩 麥冬 淡竹葉</p>
<p>如有痰,加竹瀝。</p>
<p><u>【麥門冬散】</u> 麥冬 防風 茯苓 生薑 人參 淡竹葉</p>
<p><u>【知母丸】</u> 知母(一兩,焙)</p>
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<p>為末,大棗肉搗和為丸如彈子大,人參湯送下。</p>
<p>妊娠子癇,氣有絕少,蓋氣調和則能安胎,萬一有此,名曰子癇,又名子冒,俗名兒風。此證雖不致於死,亦能墮胎,速服紫蘇飲,或消風散,或烏藥順氣散,並用香蘇散以理之。若忽然發搐,不省人事,後復發如角弓反張,狀若中風者,宜羚羊角散,或用當歸獨活湯入竹瀝,或用砂仁湯服之。</p>
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<p><u>【消風散】</u> 荊芥 川芎 甘草 陳皮 厚朴 防風 藿香 蟬殼 殭蠶 人參 茯苓 羌活</p>
<p><u>【烏藥順氣散】</u> 烏藥 桔梗 橘紅 白芷 乾薑 麻黃 枳殼 甘草 殭蠶 生薑 川芎 大棗</p>
<p><u>【香蘇散】</u> 香附 紫蘇 陳皮 甘草 生薑 青蔥</p>
<p><u>【羚羊角散】</u> 羚羊角 防風 當歸 艾葉 川芎 米仁 茯神 杏仁 木香 甘草 獨活 五加皮 棗仁 生薑</p>
<p><u>【當歸獨活湯】</u> 當歸 川芎 甘草 桂枝 貝母 葛根 杜仲 防風 陳皮 人參 茯苓 藿香 獨活</p>
<p>咳嗽多痰者,宜旋覆花湯加芩、連,或二陳湯加貝母、薑汁服之。</p>
<p><u>【旋覆花湯】</u> 旋覆花 赤芍 荊芥 半夏曲 前胡 炙甘草 茯苓 杏仁(炒) 麻黃(各等分)</p>
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<p>上㕮咀,每服四錢,水一盞半,生薑二片,大棗一枚,煎至七分,去渣,食前服。</p>
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<p>有汗者,不宜服。</p>
<p>感風頭痛壯熱,宜芎蘇散。若惡風發熱有汗,宜杏子湯。</p>
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<p><u>【芎蘇散】</u> 川芎 紫蘇 枳殼 桔梗 葛根 前胡 甘草 橘紅 木香 茯苓 生薑</p>
<p><u>【杏子湯】</u> 人參 茯苓 半夏 甘草 肉桂 細辛 白芍 五味子 杏仁</p>
<p>若感寒頭痛,咳嗽痰多,宜服華蓋散。</p>
<p><u>【華蓋散】</u> 麻黃(去節) 桑皮 茯苓 杏仁 蘇葉 陳皮 甘草</p>
<p>若咳嗽而兼泄瀉者,以養胃湯治之。</p>
<p>若干咳者,以紫個散倍加歸、苓治之。</p>
<p>妊娠傷寒者,仲景云治法用藥其避忌與常人不同。若頭痛,身熱,無汗,脈浮緊者,以四物湯加麻黃、細辛;若過經不愈,溫毒發斑如錦紋者,以四物加升麻、防風、連翹、黃芩、柴胡。</p>
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<p>如發斑而滿,非人參白虎湯不能治;若見斑而隱沒者,元氣不足也,宜加倍人參服之,則斑出矣。</p>
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<p><u>【人參白虎湯】</u> 人參 石膏 粳米 甘草 知母</p>
<p>如外感重者,宜服十神湯,或五積散,輕者用養胃湯。</p>
<p><u>【十神湯】</u> 香附 紫蘇 川芎 乾薑 赤芍 升麻 甘草 橘紅 麻黃 白芷</p>
<p>孕婦傷寒,但濃煎蔥白湯,或加醋或加薑汁一滴,服之即愈。切不可輕與之表,蓋有胎者如服表藥,不惟墮胎,抑且母命難存,慎之慎之。</p>
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<p>胎前瘟疫與傷寒同,如前用蔥白湯服之,蓋蔥白可以解邪,又可以安胎也。</p>
<p>胎前譫語,宜二四湯去熟地,加山楂、薄荷,水煎和薑汁灌之。</p>
<p>胎前中寒,與傷寒治法同。</p>
<p>胎前中暑,治法與無胎同。</p>
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<p>妊娠或梳頭、沐浴當風取涼,風寒客於皮膚,致頭暈、目昏、頭痛、憎寒發熱、心胸煩悶者,此胎前之證,二命所繫,不可妄投藥餌,蓋傷風、傷寒不同。若初感,宜用參蘇飲、芎術散、理中湯。</p>
<p><u>【參蘇飲】</u> 人參 紫蘇 枳殼 桔梗 葛根 前胡</p>
<p>胎前嗽有血者,宜服上清丸,或二陳湯作丸加黃柏、知母、山楂、白朮;如氣血俱虛者,用八物加黃柏、知母,或用雞蘇散。</p>
<p><u>【上清丸】</u> 薄荷(一兩六錢) 百藥(煎八錢) 砂仁 桔梗 甘草 玄明粉 訶子 冰片 月石(各一錢)</p>
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<p>蜜丸如黃豆大,含化一丸。</p>
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<p><u>【雞蘇散】</u> 生地 黃耆 貝母 阿膠 茅根 桔梗 麥冬 蒲黃 雞蘇(即薄荷)</p>
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<p>胎前氣喘,乃胎不安也,或冒風,以連須蔥頭煎湯服之,自然愈矣。此物能通百竅,能發散,且安胎也。若傷觸而喘者,宜紫蘇飲加童便、砂仁。</p>
<p>胎前泄瀉,忌服理中、五個二方,因有乾薑、肉桂故也;宜服香連術苓散,此為胎前泄瀉之聖藥。</p>
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<p><u>【香連術苓散】</u> 木香 黃連 蒼朮 茯苓 厚朴 豬苓 澤瀉 陳皮 肉桂 艾葉 甘草</p>
<p>凡胎前食瀉,宜服養胃湯、五苓散,加消食藥如山楂、神麯、麥芽、枳殼之類。</p>
<p>胎前寒瀉,用胃苓湯加木香治之。</p>
356
<p>若胎前食生冷作瀉,宜服養胃湯。</p>
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<p>胎前暑瀉,以胃苓湯加香薷、扁豆,煎汁冷服。</p>
<p>若胎前血瀉,宜胃苓湯加砂仁、木香、黃連;或紫蘇飲加澤瀉、神麯、砂仁;如飲食少進,胸膈飽悶,痰多者,去人參,加茯苓、製半夏、蓬莪朮。</p>
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<p>若胎前腸胃虛冷,水穀不化,泄瀉日夜無度,狀如豆汁,或下淤者,宜胃苓湯。</p>
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<p>臍下冷痛,滑瀉腸鳴,宜理中湯加肉果、砂仁,或用治中湯。</p>
<p><u>【治中湯】</u> 人參 白朮 乾薑 青皮 陳皮 甘草</p>
<p>因暑煩渴,恣意引飲,下如瀉水,宜胃苓湯去桂。</p>
363
<p>傷濕腰腳冷痹,泄下黃黑,宜服金不換正氣散。如赤白相雜者,加黃連;若白痢,加烏梅煎服,不然,胃苓湯亦可。</p>
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<p><u>【金不換正氣散】</u> 藿香 厚朴 甘草 半夏 蒼朮 陳皮</p>
<p>若胎前氣血虛陷瀉痢,宜補中益氣湯。</p>
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<p>胎前痢疾,切不可用芍藥等湯,宜用胃苓湯。此藥多服,雖有食積,亦能自消,宜倍加白朮、半夏、山楂。</p>
<p>若胎前紅痢,以紫蘇飲加神麯、茯苓、白朮、澤瀉治之。身不熱者,加木香。此藥治紅白痢皆妙,然腹不痛者則可。</p>
<p>胎前痢疾,無分赤白,以養胃湯主之。始終以此方為主,胃苓湯亦可。如五個散服一、二劑亦無妨,蓋食生冷而痢者,非薑、桂不能除。</p>
<p>胎前赤白痢疾,宜服香連術苓湯。若赤多於白者,傷於血分,重也,宜連多於香;若白多於赤者,傷氣分,輕也,宜香多於連治之。此藥水火相濟,隨其虛實用之。</p>
<p>妊娠下利赤白,穀道腫痛,宜香連丸治之,無他劑也。</p>
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<p><u>【香連丸】</u> 木香(八錢) 黃連(一兩) 肉果(五錢) 蒼朮(一兩) 麥芽(五錢) 榴皮(四錢) 白芍 香附(各八錢) 厚朴 澤瀉 茯苓 陳皮 豬苓 青皮 萊菔子(各一兩) 神麯(一兩二錢) 山楂(二兩三錢) 甘草(五錢) 粟殼(七錢) 烏藥(八錢) 訶子(三錢) 白朮(二兩)</p>
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<p>煉熟白蜜為丸。</p>
<p>妊娠臨產下痢,以梔子燒炭存性為末,溫湯送下即止。</p>
<p>妊娠挾熱,下痢純血,以黃連解毒湯治之。若下膿血不止,腹痛者,宜黃連阿膠丸治之;若純血如魚腦者,以正氣散加烏梅、陳皮;若赤白相雜者,亦以正氣散加黃連;若噤口者,以敗毒散加陳皮、砂仁治之。</p>
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<p><u>【黃連阿膠丸】</u> 黃連 黃芩 阿膠 雞子黃 白芍</p>
<p><u>【敗毒散】</u> 人參 茯苓 枳殼 川芎 獨活 前胡 羌活 柴胡 桔梗 薄荷 生薑 甘草</p>
<p>經曰:胎前痢疾,產後不治,謂因利下胎故也。脈必沉細則生,洪大則死。</p>
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<p>凡胎前霍亂,治法與平人同。</p>
<p>若四時霍亂吐瀉,宜服藿香散。</p>
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<p><u>【藿香散】</u> 藿香 厚朴 山楂 橘紅 白芷 甘草 紫蘇 半夏 茯苓 桔梗 大腹皮 生薑 大棗</p>
<p>轉筋入腹,悶絕,宜服木瓜湯加蘇葉、藿香治之。然而有夏月之別,若夏月轉筋入腹,悶絕者,以黃連香薷飲,或竹茹飲,或五苓散,或縮脾飲,或人參白朮散,選而用之。</p>
<p><u>【木瓜湯】</u> 木瓜 吳茱萸 紫蘇 茴香 鹽 生薑</p>
<p><u>【黃連香薷飲】</u> 黃連 香薷 厚朴(薑汁炒)</p>
<p><u>【竹茹飲】</u> 竹茹 人參 麥冬 茯苓 半夏 小麥 甘草 生薑 大棗</p>
<p><u>【縮脾飲】</u> 草果 烏梅 甘草 生薑</p>
<p>水煎冷服。</p>
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<p>若霍亂腰痛,吐逆不止,宜白朮散。</p>
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<p><u>【白朮散】</u> 白朮 枳殼 益智仁 橘紅 良薑 生薑</p>
<p>胎前瘧疾,宜養胃湯、草果飲、青皮飲。若停食感冷而發瘧者,宜驅邪散治之。</p>
<p><u>【草果飲】</u> 草果 紫蘇 川芎 良薑 青皮 甘草</p>
<p><u>【青皮飲】</u> 青皮 厚朴 白朮 草果 柴胡 茯苓 黃芩 半夏 生薑 大棗</p>
<p><u>【驅邪散】</u> 白朮 草果 良薑 陳皮 藿香 茯苓 甘草</p>
<p>凡胎前嘔吐不定,有寒,有食,有痰,有血:虛寒用理中湯,食用五積散,痰用旋覆花湯,血虛用八物湯。</p>
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<p>胎前呃逆不已,此乃氣不順也,以紫蘇飲加蘇子、茯苓、半夏、薑汁治之。然亦有胎死腹中,冷氣侵蒸而作呃者,宜下其胎,則呃自愈矣。</p>
<p>胎前吞酸者,此乃火也,以四物加黃柏、知母之類,或旋覆花湯治之。</p>
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<p>胎前停食感氣,安胎飲治之,虛則加炒砂仁,或紫蘇飲加神麯、山楂、木香治之;實則養胃湯加砂仁、姜倍用之,或加味二陳湯,或平胃散、治中湯、正氣散,俱加蘇葉、木香。</p>
<p><u>【加味二陳湯】</u> 半夏 陳皮 茯苓 甘草 山楂 砂仁 香附 木香 紫蘇 川芎</p>
<p>妊娠小便澀少,遂成淋症,謂之子淋,宜服安榮散去滑石治之,臨月加梔子。然尤恐損胎,不可輕投。或用地膚子湯。若胎前小便頻數,亦曰子淋,宜服內補湯。</p>
<p><u>【安榮散】</u> 人參 麥冬 通草 甘草 當歸 川芎 細辛 燈心 滑石</p>
<p><u>【地膚子湯】</u> 地膚子 知母 黃芩 枳殼 赤茯苓 車前子 通草 升麻 甘草</p>
<p>胎前大便閉者,宜用枳殼歸靈散。或大小便俱閉結,以四物湯加黃芩、枳殼、木通、赤茯苓治之,或用大腹皮飲,或八正散。</p>
<p><u>【枳殼歸靈散】</u> 枳殼 當歸 川芎 白芍 熟地</p>
<p><u>【大腹皮飲】</u> 大腹皮 陳皮 甘草 桔梗 厚朴 紫蘇 半夏 香附 藿香 白芷 茯苓</p>
<p><u>【八正散】</u> 車前子 滑石 梔子 萹蓄 瞿麥 木通 甘草梢 燈心</p>
<p>或小便閉者,以四物湯加木通、赤茯苓治之。</p>
406
<p>亦有傷者,血不能去,令尿梗痛,服童便木香酒,亦可治之,但過後即發,不若紫蘇飲加木通,略用梔子、童便。若非內傷發熱,加黃芩治之。</p>
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<p>胎前尿血者,熱症也,以四物湯加涼藥治之,或五苓散去桂,加阿膠、車前、茅根,或酒蒸黃連丸,或導赤散,或八正散。</p>
<p><u>【導赤散】</u> 生地 茯苓 甘草梢 木通 黃芩</p>
<p>胎前大便去血者,宜四物湯加金墨汁服之,極妙。</p>
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<p>若腸風臟毒者,用枳殼散、烏梅丸、敗毒散治之。</p>
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<p><u>【枳殼散】</u> 枳殼 甘草</p>
<p><u>【烏梅丸】</u> 烏梅 訶子 乾薑 黃芩 黃連 白芍 神麯 香附 青皮 枳殼 厚朴 茯苓 阿膠 </p>
<p><u>滑石</u> 地榆 當歸</p>
<p>胎前漏尿不知出者,亦屬子淋,曰遺尿不禁,宜以桑螵蛸散治之。</p>
<p><u>【桑螵蛸散】</u> 桑螵蛸(炙) 益智仁 雞毛灰</p>
<p>為末,酒調下,或米飲調服。</p>
417
<p>胎前不語者,謂啞胎。若痰氣閉其心竅者,用二四湯倍加砂仁、蘇子、薑汁治之。亦有啞胎,不須服藥,產後自愈。蓋絡貫腎系,舌本包絡,怯故不能言。經曰九月喑,十月復矣。</p>
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<p>胎前耳忽聾,目忽昏,或氣血不足,或露怒火動,皆能生此症也,以安胎飲加生血藥治之,以生血為主。或用十全大補湯,或補中益氣湯加菖蒲連柏飲引治。</p>
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<p>胎前手足麻木者,此乃血少也,宜養血安胎為上,以八物湯為主。</p>
<p>胎前鼻衄者,產後多不吉。蓋胎以血為養,豈可漏溢乎?不惟鼻衄,諸所見血同論,宜服紫蘇飲加黃芩(炒焦)。如吐衄,以必勝散治之。</p>
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<p><u>【必勝散】</u> 人參 當歸 熟地 川芎 小薊 蒲黃(炒) 烏梅肉</p>
<p>上等份,為細末,水煎去滓,無時服。</p>
423
<p>胎前虛汗如雨,以麥煎散、當歸六黃湯主之。若中風出汗者,治法與傷寒同。</p>
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<p><u>【麥煎散】</u> 茯苓 地骨皮 柴胡 牡蠣 白芍 甘草 白朮 麻黃根 黃耆 麥冬</p>
<p><u>【當歸六黃湯】</u> 當歸 生地 熟地 黃連 黃芩 黃耆 黃柏</p>
<p>胎前口中咯血者,以扁豆散治之。</p>
<p><u>【扁豆散】</u> 白扁豆 生薑 白朮 半夏 人參 枇杷葉</p>
<p>妊娠鬼胎者,其脈乍有乍無,乍大乍小,浮沉不一也,雖有形而不動也,如抱甕之狀,按之冰冷,此即邪氣也,宜用補虛活血之藥以治之。若果系是胎而不長養,以黃芩散調之。</p>
<p><u>【黃芩散】</u> 黃芩 川芎 甘草 人參 黃耆 白朮 陳皮 麥冬 茯苓 前胡 生薑 大棗</p>
<p>妊娠兒在腹中叫哭,不須服藥,產當愈也,或用黃連濃煎湯常服之。</p>
<p>凡妊娠數墮胎者,乃血氣不足也。若腰腹痛甚而墮胎者,以四制香附丸與安胎飲治之。若赤白帶淋者,香附丸加艾葉四兩。</p>
<p><u>【四制香附丸】</u> 香附(酒 醋 童便 薑汁四制) 當歸 川芎 知母 紅花 吳茱萸 木香</p>
<p>為末,醋和丸,每服三十丸。</p>
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<p>婦人有胎即墮,其脈左大無力,重取則澀,乃血少也,濃煎白朮湯調黃芩服之,或服固胎飲入糯米煎服。若血虛者,加阿膠;胎氣者,加砂仁,或加艾葉可也。</p>
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<p><u>【固胎飲】</u> 熟地 川芎 白朮 茯苓 當歸 白芍 甘草 黃柏 黃連</p>
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<p>懷胎月數未足,而腹痛胎動不安,如欲產者,宜杜仲丸、芎藭補中湯加知母,酒調送下。</p>
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<p><u>【杜仲丸】</u> 杜仲(薑汁炒) 川續斷</p>
<p>為末,棗肉搗丸,如桐子大,每服三十丸,米飲送下。</p>
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<p>若血氣虛弱,不滿月數而胎墮者,名曰半產,宜用芎藭補中湯治之,乃以養新去舊、扶危補虛之劑以調治之。</p>
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<p>半產除跌僕損傷外,前次或三、四月墮,後期必應,此乃其乘虛也,須養其血氣,固其胎元,以八物湯加膠、艾、黃芩之類治之。俗以黃芩乃為冷物寒涼之味,不敢用,不知胎孕宜清熱養血,使血循經絡而不妄行,然後胎能安也。</p>
<p>妊娠腹痛,與之安胎飲不效,與之消食通氣亦不應,但腹近下處,腫脹浮滿發光者,此曰孕癰,宜服補劑,用十補托裡散,其次則千金托裡散,皆可服。如未潰者,宜服十補托裡散,已潰者加黃耆。蓋黃耆排膿,泄之則愈矣,或用烏梅、牛皮膠煎亦可。</p>
<p><u>【十補托裡散】</u> 人參 黃耆 當歸 川芎 肉桂 厚朴 白芷 防風 甘草 桔梗</p>
<p>胎不動,下墮,腹冷如冰,以佛手散治之。</p>
444
<p>妊娠因病熱熏蒸,以致兒死腹中不出,但服黑神散暖之,其胎自下。欲驗胎之死生者,看其母舌,青色者,其胎是死。或五積散去苓、麻,加木香、杏仁治之,或用香桂散加艾、杏服之,須臾則下也。</p>
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<p><u>【黑神散】</u> 黑豆 當歸 白芍 肉桂 乾薑 蒲黃 熟地</p>
<p>酒煎,入童便服。</p>
<p>驗胎死宜去症,視其母舌色指甲青黑者,腹悶,口中作尿臭,此胎死矣,宜以胃苓湯加朴硝三錢,酒、水煎服,其胎化水而下。若生胎用此法,不惟不效,反傷母命,慎之慎之!</p>
<p>妊娠忽然心腹刺痛,悶絕欲死者,名曰中惡,此乃邪惡毒氣衝胎傷人也,宜服當歸散。</p>
<p><u>【當歸散】</u> 當歸 川芎 丁香 青皮 吳茱萸</p>
<p>懷孕,苦於難產。若氣實者,宜耗其氣,以瘦胎飲服之。如氣弱者,以紫蘇飲去苓加朮治之,即達生散也。</p>
<p><u>【瘦胎飲】</u> 治難產五六日不下者,及婦人交骨不開者,服此藥約行里許立效。</p>
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454
<p>川芎 當歸(各一兩) 敗龜版(一個,酥炙) 多生婦人發(一握,燒存性)</p>
<p>每服三錢,水煎服。</p>
<p>妊娠臨月欲瘦胎易生,世多用枳殼散。此方本能瘦胎易生者,然胎肥實則可,否則僨事,不若救生散之妙,且能安胎,又能益氣。或以紫蘇飲加枳殼、香附治之亦通。</p>
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455
456
<p><u>【救生散】</u> 人參 訶子 白朮 神麯 麥芽 陳皮</p>
<p>上等份為末,每服三錢。</p>
457
458
<p>妊娠未產而乳汁先下者,名曰兒泣,生子多不育。</p>
<p>妊娠煩躁悶亂,口乾臟熱,宜知母散。</p>
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459
460
<p><u>【知母散】</u> 黃芩 黃耆 麥冬 甘草 知母 赤苓</p>
<p>入桑皮煎,再入竹茹煎服。</p>
461
<p>妊娠未產而胎水先下者,應以無憂散治之。</p>
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462
463
<p><u>【無憂散】</u> 艾葉 當歸 川芎 乳香 枳殼 亂髮 白芍</p>
<p>水煎服。</p>
464
<p>妊娠轉胞不得小便,由中氣虛怯不能舉胎,胎壓其胞,胞系了戾,小便不通,以補中益氣加升舉之藥,令下竅通則愈。</p>
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465
<p>妊娠轉胞不得小便,症不同論,有稟受弱者,有憂悶多者,有性急躁者,有食厚味者,有過忍小便者,皆用利藥,便可解得。因思胞不自轉,為胎所壓,轉在一邊,胞系了戾不通,立則尿,下蹲則不能;胎若舉起於中,胞系自疏,水道自利,故此胎逼小便不通,名曰轉胞。若尿出不止者,名曰漏胎,治各有方。若不得溺而腹脹者,名曰轉胞,宜八味丸治之,或丹溪參朮飲;服過,以指探之,吐出藥汁,少頃氣定,又與之亦然。立則尿,蹲則不能者,宜五苓散治之。過忍小便至久不通者,以滑石末,蔥湯調服,或紫蘇葉、蔥白、良薑煎湯熏洗前陰亦可。</p>
466
<p>妊娠無故悲泣不止,象若神靈,謂之臟躁悲傷,宜用竹茹湯、甘麥大棗湯,或以紅棗燒炭存性,米飲下。</p>
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469
<p><u>【竹茹湯】</u> 竹茹 人參 麥冬 半夏 茯苓 甘草 生薑</p>
<p><u>【甘麥大棗湯】</u> 甘草 小麥 大棗</p>
<p>安胎與固胎不同:血虛欲墮而補之者,謂之固胎;氣不和而順之者,謂之安胎。安胎以順氣涼血為主,固胎以生血補氣為主。</p>
470
<p>妊娠經水雖不多,或一月一至者,名曰漏胎。有氣虛者,有血虛者,有熱者,有風者,有因血盛者,有因多氣而動血者,又有因事而下血者,非至一端。</p>
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471
<p>若氣血虛者,以膠艾四物湯加烏梅,或四物湯加參、朮、升麻。</p>
472
473
474
<p>若虛而挾熱者,以紫蘇飲加黃芩、白朮、阿膠、砂仁治之。</p>
<p>若因事而下血者,以佛手散加枳殼、黃芩、白朮。</p>
<p>若因氣而動血者,因血盛而自至者,不須服藥,而胎亦無恙。</p>
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<h2>臨蓐</h2>
477
<p>妊娠至臨月,當安神定慮,時常步履,不可多睡、飽食、過飲、酒醴、雜藥。欲產時,不可多人喧鬧愴惶。若見漿水,腰間痛甚,是胎已離經,方可用藥催生、坐草。不可早服催生藥、早坐草。</p>
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478
<p>臨蓐切忌飲酒。酒性多熱,口鼻出血,多致不救,急與二四湯加行血藥、入童便治之。</p>
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480
<p>凡兒在腹,男負陽背陰,女負陰背陽,首上足下,臨產側轉順出。其有橫生逆產之患者,因產母忍痛,曲腰眠臥,不肯舒伸行動,倒運不轉故也。坐草不宜太早,須再扶行運動,方免禍患。徒及氣血不足,則誤矣!若產頓遲難者,此方可歸罪於氣血也。</p>
<p>臨產切戒驚嚇,致產婦恐怖氣怯,上閉下脹,氣乃不行,不候時至,妄亂用力,逼兒錯路,以取前禍。譬如登廁,時候未至,用力何益。急用紫蘇飲以寬氣。</p>
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481
<p>臨產腹痛,而不甚痛者,產未至也,切勿使穩婆探候。雖臍腹痛,猶當熟忍,扶挾而行,憑物而立,須候腰腹痛極不已,穀道如挺並,目中火生,胞水已破,尺脈切如繩珠之狀,便當順產。若有橫逆倒生,皆由先期動手,風入產戶,以致腫脹,門戶狹小乾澀故也。臍帶繫於命門,兒將育時,兩手動盪,使帶脫落,然後得出,安得不痛乎?諺曰「瓜熟蒂落,慄熟自出」,此喻最善。若夏時之盛暑,宜深屋宇,多貯清水,預防血暈不省之患。若值盛寒,多宜閉戶,生火向暖,下部宜厚衣覆裹,庶免貽寒血結之患矣。</p>
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<p>凡臨月忽然腹痛,或作或止,或三四日,或數日,胎水下而痛不急者,名曰弄胎,非產也,不必藥治。</p>
<p>妊娠臨產,胞水未破而血先下,此是傷胎。腹不痛者,八物湯與安胎飲治之。若胞水已破,此是欲產,宜服紫蘇飲,以生其氣血也。</p>
<p>妊娠,或足月,忽然腹痛,似欲生產,卻又無事,名曰試產,非產也。不問胎水來與不來,但寬心等候時至,服紫蘇飲加枳殼理之。</p>
<p>臨蓐胎水放盡而胎不下,以無憂散加紫蘇服之。或胎肥氣逆,母瘦血少,亦宜用此方。</p>
<p>凡婦有十產之症,子母須臾者為生,收生不可不慎也。月滿、腰痛、穀道挺並、漿破、血下,用藥攻催,謂之催生。</p>
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<p>嚴寒天氣,血凝產道,兒不能生,謂之凍產;盛暑時月,熱氣逼蒸,昏暈如醉,而不能生者,謂之熱產;月份不足謂之半產;有胎即墮,謂之小產;坐草太早,努力過多,兒身倒運不轉,先露足者,謂之逆產;先露手者,謂之橫產;兒頭或注一邊者,謂之偏產;若臍帶絆住兒肩,謂之凝產;倘子腸先出,名盤腸產;或腹痛時作時止,漿水淋漓,名曰試產;臨產坐著一物,抵住兒頭,不能生動,謂之坐產。此皆不明生育之理,臨產倉皇,致有此等,保產者能不預為講明乎?</p>
<p>偷生與村姑等婦,無難產者,有妊時運動不惜,臨產又不能不忍故也。</p>
<p>《金匱要略》曰:新產婦人有三病:一者病痙,二者病鬱冒,三者大便難。皆因氣血虛耗,內亡津液,腸胃乾涸,故有此症。其脈微弱,嘔不能食,大便堅,頭汗出。如此者,血虛而厥上,故冒;冒欲解,故大汗出;以血虛下厥,孤陽上出,故頭汗出。所以產婦喜汗出者,亡陰,血虛陽盛,故當汗出;陽盛陰虛,所以大便堅,嘔而不能食也。</p>
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<p>難產者,以白芷散治之。甚者,不過再服。</p>
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<p><u>【白芷散】</u> 百草霜 白芷</p>
<p>為末,用童便、酒煎,熱服。</p>
<p>凡交骨不開,產門不閉,子宮不收三證,皆由元氣素弱,胎前失於調理,致血氣不能運耳。然交骨不開者,陰血虛也,佛手散加龜版;產門不閉者,氣血虛也,十全大補湯加五味子收之;子宮不收者,補中益氣加醋炒白芍、五味子。</p>
<p>如初產,腫脹,痛而不閉者,補中湯加半夏、茯苓以健脾,使元氣復而諸疾自愈,切忌寒涼之劑。又曰,交骨不開者,陰氣虛也。龜為至陰,則交錯相解,故用之。</p>

<h1>卷之四</h1>

<h2>產後</h2>
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<p>凡新產婦人,氣血大損,諸事必須保重,切不可恃健勞碌,致內傷外感,六淫七情諸症,為患莫測。故產後症,先以大補氣血為主,雖有他症,以末治之。或欲去邪,必兼補劑為當,不宜專用峻厲,再損血氣也。</p>
<p>或問產後症,丹溪云:當大補氣血為主,雖有雜症,以末治之。又云:產後中風,切不可作中風治,用風藥。然則產後不問諸症,悉宜大補氣血乎?曰:詳主末二字,其義自明。虛而無他症者,合宜大補氣血自愈;或陰虛而感冒風寒者,補氣血藥帶驅風之劑;或因脾虛而食傷太陰者,補氣血加消導之劑;或因淤血,惡露未盡而惡寒發熱者,必先逐其淤血,然後大補。經曰:有本而標之者,有標而本之者。又曰:急則治標,緩則治本。丹溪之主末二字,即標本之意也。</p>
<p>新產婦脈訣歌:新產之脈緩滑寧,實大弦急死來侵;俱要沉重小者吉,忽然堅牢命不停;寸口澀疾不調死,沉細附骨不絕生;審看此疾分明記,方知醫者有神靈。</p>
<p>大凡新產之後,血氣衰弱,脈必沉細緩滑為正,實大弦牢堅急不調為反。正則吉,反則凶。</p>
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<p>產後切勿側臥,免致敗血流經。若流至膝,輕則無妨,重則生癰,其症難愈,豈可不慎也哉!</p>
<p>才生產時,切戒飲酒,臟腑皆虛,不勝酒力,多致眩暈,宜用黑豆炒出煙,同羌活入酒煎飲之,避風邪、養氣血、下惡露、行乳脈也。</p>
<p>產婦胞衣不下,惡露不盡,攻衝心腹刺痛,或血暈神昏,眼黑,口噤,宜服黑神散。若臨產難生,及胞衣不下,血暈不省人事者,敗血沖攻,心腹刺痛,語言狂妄,困頓垂死,宜用琥珀黑龍丹。若敗血攻心迷暈,或胞衣不下,胎死腹中,垂危者,但心頭暖,急以童便調花蕊石散服之,不能服者灌之。若胞衣不下,寒熱腹痛,以五個散去茯苓、麻、桔主之。</p>
<p><u>【花蕊石散】</u> 花蕊石(一斤,煅透,輕者為上) 硫黃(四兩)</p>
<p>上二味拌勻,入瓦罐內,將泥固口,候乾、放磚上,以炭火煅經宿,候冷取出,為末,童便調服。</p>
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<p>因墮胎,胞衣不出,及胎死腹中,宜牛膝散,或大黃醋熬成膏,為丸,醋湯下。</p>
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509
<p>凡胞衣不下,稍久困倦,敗血流入胞中,因血脹滿,衝心喘急,疼痛危篤,先用物繫住臍帶,然後斷之。否則胞上掩心,危在頃刻。須令產母口銜髮尾,得嘔噦,即時下矣。或單將蓖麻子搗爛,塗腳底,若胞下,隨即洗去,如遲,恐傷母,腸亦下,慎之!如胞無沖掩等患,雖延數日,亦不害人,止要產婦安心,終自下也。</p>
510
<p>產後中風、中氣,口噤,湯藥不能下者,用舊油篦箕,燒存性,為末,擦其牙根即開,應驗,然後主意用藥。</p>
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511
<p>婦人分娩,昏冒瞑目,因陰血暴亡,心神無所養。心與包絡,君火相火也,得血則安,亡血則危矣。火上熾,故令人昏冒,火乘肺,令人瞑目不省人事,是陰血暴亡,不能鎮撫也。經云:病氣不足,宜補不宜瀉。瞑目閤眼,病悉屬陰。暴去有形之血,則火上熾,但補其血,則神自安,心得血則能養而神不昏迷矣。</p>
512
513
<p>產後滿急,神昏口噤,不省人事,宜破血行血,以黑神散、四烏湯、琥珀黑龍丹、花蕊石散擇而用之。</p>
<p>產後用心、使力過多,虛暈,宜補氣血之藥,加香附、薑、棗煎服即愈。</p>
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514
<p>產後子腸不收,急用枳殼煎湯服,即收。若素多風疾,因產乘虛作暈,以四烏湯加羌活、防風。</p>
515
<p>產後下血過多,虛暈,神昏煩亂,當補其血,服清魂散。</p>
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516
<p><u>【清魂散】</u> 人參 澤蘭 荊芥 川芎(各一錢) 甘草(五分)</p>
517
<p>產後眩暈,卒然間難辨其虛實,但以勿問散治之,如飽悶,加陳皮、蘇子。</p>
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<p><u>【勿問散】</u> 川芎 荊芥 歸尾 延胡索 丹皮 澤蘭 山楂 貝母</p>
<p>煎好,衝入童便服。</p>
520
<p>若血暈昏迷不省,衝心悶絕,此宜行血醒血理之,以荊芥散,或鹿角散,或五靈四物湯主之。</p>
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<p><u>【鹿角散】</u> 鹿角四兩</p>
<p>燒炭存性為末,童便、酒調下。</p>
<p><u>【五靈四物湯】</u> 五靈脂(半生半炒) 地黃 當歸 白芍 川芎</p>
<p>產後血暈,因氣暴虛,痰火泛上作暈,以二陳湯加貝母、竹瀝、薑汁、童便。凡導痰,隨氣血加減,氣虛加氣藥,血虛加血藥,或以十全大補湯加橘紅、黃芩、黃連。</p>
525
<p>產後血虛,上攻心腹,刺痛悶亂,宜延胡散加烏、附,或用琥珀散治之。</p>
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<p><u>【延胡散】</u> 延胡索 當歸 川芎 赤芍 艾葉 枳殼 桃仁 橘紅 熟地 肉桂 生薑</p>
<p><u>【琥珀散】</u> 琥珀 蒲黃 赤芍 當歸 延胡索 </p>
<p><u>香附</u> 丹皮 沒藥 木香 蓬朮 肉桂 烏藥</p>
<p>產後敗血衝心,或歌舞,或罵詈,或笑怒,或逾垣咬打,神名佛號,無一不知,似有鬼祟之狀,此病五死五生,宜龍齒清魂散治之。</p>
<p><u>【龍齒清魂散】</u> 龍齒 遠志 肉桂 人參 當歸 茯神 麥冬 細辛 延胡索 甘草 黃金 紋銀 生薑 大棗</p>
<p>煎汁,調麝香服之。或將金、銀、薑、棗先煎百餘滾,調入在內,前藥煎好,取汁一併服之。</p>
<p>產後敗血衝心、沖胃,此是危症。沖胃則飽悶嘔逆,衝心者,則癲狂錯亂,速急用藥,多主不效,不可不知。</p>
533
<p>產後口中暴溢血者,名曰暴血衝心,宜延胡散治之。若經惡露已盡日久,而嘔嗽出血者,治法與常同。</p>
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<p>新產禁用芍藥,因酸寒能伐生髮之氣。若腹痛,非芍藥不能止,以酒炒用則不妨。若以醋炒,猶能治兒枕塊痛,酸以收之之意也。如補虛時,黃耆可代。</p>
<p>產後敗血腹痛寒熱,名曰兒枕痛也。若無塊,輕,以四烏湯治之;若有塊,重,則以醋個散治之,須量人虛實而用,大抵產後禁用稜、術二味,必元氣實者方可用之;若瘦弱者,只可服四烏湯;若不咳嗽,加肉桂些須亦可,以行血。倘飲食不進,而四烏湯不濟事,乃用醋個散治之,然亦不宜多服。</p>
<p><u>【醋個散】</u> 三稜 蓬朮 肉桂 香附 烏藥 甘草 赤芍</p>
<p>醋煎服。</p>
538
<p>若兒枕塊凝滯,小腹刺痛,宜琥珀黑龍丹,或三聖散,或延胡散,或桃仁承氣湯,三聖散加青皮、山楂、五靈脂、蒲黃治之亦可。</p>
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<p><u>【三聖散】</u> 肉桂 當歸 延胡索</p>
<p><u>【桃仁承氣湯】</u> 桃仁 當歸 赤芍 甘草 蒲黃 川芎 肉桂</p>
<p>產後惡露不行,小腹刺痛,甚至發熱者,用四烏湯。因怒氣相搏,刺痛者,枳殼散合五積散,加醋、童便服。</p>
<p><u>【枳殼散合五積散】</u> 枳殼 甘草 陳皮 川芎 乾薑 肉桂 白芷 茯苓 麻黃 桔梗 半夏 厚朴 藿香 生薑</p>
<p>腹臍間急痛不止,因淤血未盡行也,宜歸鬚散、佛手散,加肉桂、丹皮、延胡索、蒲黃、烏藥、香附,童便煎,治之。若惡露不行,腹痛,兼冒風勞碌、寒熱者,此症以三元散治之則愈矣。</p>
<p><u>【三元散】</u> 人參 熟地 半夏 川芎 當歸 白芍 黃芩 柴胡 茯苓 生薑 大棗</p>
<p>產後月餘,因怒氣,惡露不止,如有塊淡紅色似米粒者,以九仙散治之。</p>
<p><u>【九仙散】</u> 當歸 川芎 芍藥 甘草 丹皮 青皮 蒲黃 黃芩 香附</p>
<p>將青皮、黃芩、蒲黃,炒黑為末,同煎服。</p>
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<p>產後惡露不快,小腹急痛有塊者,及發熱頭暈,宜用五積散,加醋(少許),童便服之。</p>
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<p>產後二月餘,惡露不止,腹痛,宜服加艾湯。</p>
<p><u>【加艾湯】</u> 熟地 艾葉 阿膠 白芍 當歸 川芎 香附 青皮 地榆 蒲黃 甘草</p>
<p>產後小腹刺痛不止,以四烏湯加桂心、童便,酒煎。或佛手散加蒲黃、延胡索、肉桂、童便、酒煎;若小腹攻痛,蒲黃必用;若腹痛,以平胃散去甘草治之。</p>
<p><u>【平胃散】</u> 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草</p>
<p>如胎前原有陰火證,至產後、去血過多,必大發熱、煩躁、汗出等症,若以前法大補氣血,其症必甚,當用逍遙散以清肝火、養肝血,因去血既多,肝虛血燥之故,不可泥於氣血虛之論也。</p>
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<p>產後乍寒乍熱有二:有陰陽不和,有敗血不散,寒熱相似,虛實不同。但小腹不痛者,是陰陽不和也,宜用芎歸散治之,不可作瘧治,又當量其虛實,加減四物治之。若小腹刺痛者,是敗血不散,宜五積散去麻黃,加香附。</p>
<p>產後二三日,覺壯熱頭痛,胸膈刺痛,不可作傷寒治,此乃乳脈將行,宜服玉露散。</p>
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<p><u>【玉露散】</u> 人參 茯苓 甘草 當歸 白芷 桔梗 川芎 白芍</p>
<p>產後去血過多,陰虛內熱,頭痛,晡時尤甚,與大病後虛煩相似,宜服人參當歸散。若小腹甚痛,手足麻木,及遍身麻、暈,為痰與血虛也,宜二四湯加香附治之。蓋血虛證亦能作小腹痛,但重按之痛若緩者,是血虛也。</p>
<p><u>【人參當歸散】</u> 人參 當歸 丁香 青皮 吳茱萸</p>
<p>果系去血過多,腰腹空痛者,宜用補劑,以止為愈,在於隨證用藥可也。</p>
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<p>產後譫語者,須問其去血多少。產婦雖不能言,然旁觀可知去血多少,宜用治血藥清魂散、延胡散,或用四物加易湯亦可。</p>
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<p><u>【四物加易湯】</u> 熟地 當歸 白芍 川芎 半夏 陳皮 茯苓 甘草 山楂肉 桃仁 薄荷 生薑</p>
<p>產後去血過多,發譫語者,論曰:心主乎血,因產耗血過多,心神失守,故發譫語。雖宜大補氣血,又不可太峻,必知真正十分虛極,則可補,又必先用活血藥,禁用行血藥也。若出汗者,宜養榮、麥煎散,臨時酌而用之。</p>
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<p>產後狂言譫語,如見鬼神者,其原不一。有因驚風,語言顛倒,心神恍惚不定者,宜用琥珀丸。</p>
<p>有因心虛驚悸,言語錯亂,不知人事,目瞪不能叫呼,宜用龍齒清魂散。</p>
<p>有因敗血攻心,狂言顛語錯亂者,宜用延胡散。</p>
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<p>有因風寒,致令惡露不行,憎寒發熱,儼如瘧狀,晝則明,夜則昏者,此乃熱入血室,宜用琥珀地黃丸,或小柴胡湯,或四物湯加柴胡亦可。</p>
<p><u>【琥珀地黃丸】</u> 琥珀(另研) 延胡索(炒) 當歸(各二兩) 蒲黃(炒,四兩) 生地(二兩,取汁留渣) 生薑(二兩,取汁留渣)</p>
<p>用薑汁炒地黃渣,地黃汁炒姜渣,互炒汁干為度,共為末,蜜和丸,如彈子大,當歸湯送下一丸。</p>
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<p>若產後譫語,熱盛,脈大而有力者,難治,此症不與之藥為妥也。如脈沉細滑小者,尚可圖治。</p>
<p>若產後去血過多,因虛而發譫語者,宜以二四湯去地黃,略加山楂、薑汁治之。不可專以痰斷,亦不可為血迷心竅也。</p>
<p>產後心虛,怔忡不定,言語錯亂者,宜茯神散。</p>
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<p><u>【茯神散】</u> 人參 甘草 山藥 當歸 茯神 肉桂 遠志 麥冬</p>
<p>產後不語者,此乃敗血迷心竅,心氣不通,氣塞於心,舌強不語,不必恐疑,但服七珍散,彌月愈矣。若發狂者,加辰砂治之。</p>
<p><u>【七珍散】</u> 人參 石菖蒲 生地 川芎 防風 甘草 細辛</p>
<p>加辰砂,即名八珍散。</p>
<p>產後冒風不語者,以小續命加薑汁治之,若痰閉心竅不語者,以二四湯加竹瀝、薑汁治之。若舌強不語,眼花發狂,及胞衣不下,心腹脹滿者,宜琥珀地黃丸。</p>
<p><u>【小續命湯】</u> 桂枝 人參 附子 生薑 川芎 甘草 黃芩 麻黃 杏仁 白芍 防風 大棗</p>
<p>產後乍見鬼神,言語顛倒,因產暴虛,敗血挾邪氣攻心。醫者誤為風邪,謬矣。以調經散加龍腦服之,則安矣,或用琥珀地黃丸亦可。</p>
<p><u>【調經散】</u> 麝香(五分) 沒藥(一錢) 肉桂(一錢) 白芍(二錢五分) 琥珀(一錢)</p>
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<p>上為末,每服五分,生薑汁、溫酒各少許調服。</p>
<p>產後發熱自汗,日久不止,名曰蓐勞,宜服逍遙散。</p>
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<p>若蓐勞因虛發熱自汗不止,或遇風邪復發,宜黃耆湯加麻黃根、浮小麥治之。</p>
<p><u>【黃耆湯】</u> 黃耆 白朮 防風 熟地 牡蠣 茯苓 麥冬 甘草 大棗 浮小麥 竹葉</p>
<p>小產後蓐勞,有汗以增減柴胡湯治之,若半身出汗,又宜二四湯。</p>
<p><u>【增減柴胡湯】</u> 柴胡 人參 白芍 川芎 半夏 甘草 陳皮 生薑 大棗</p>
<p>產後盜汗如雨,服多煎劑,血虛生熱自汗,不可太補,兼以調理為主,宜服逍遙散;若喜食而痛甚者,非養榮湯不能治。蓋補中益氣湯因有升麻、柴胡,不能斂汗,不若逍遙散,又能止汗、治血虛。如氣虛、血虛兼者,必用八物湯、養榮湯並治。</p>
<p>產後不能輕發汗,如已有汗,不可再發汗也。若虛汗兩手拭不幹者,不可治也。</p>
<p>產後中風,醫血為要,不可先治風,敗血得行則止也,宜清心牛黃丸。不語者,乃風觸陰戶也,以小續命湯治之。若手足癱瘓者,敗血入經絡也,宜五積散,或二四湯加桔梗,活血入薑汁治之。若譫語,以二四加消食、活血之藥,入薄荷、薑汁少許治之。產後中風,不過痰、氣、血虛也,故二四湯不可缺,若眼合而痰喘者,尤宜服之。</p>
<p>小產後,因受氣忽跌,惡露未盡,迷悶不語,人事不知者,以二四湯加紅花、山楂、薑汁治之。</p>
590
591
<p>產後惡露未盡,而中風口噤、角弓反張者,以荊芥散加豆淋酒、童便治之,口噤者吹鼻中尤妙。</p>
<p>產後中風口噤,角弓反張,以小續命湯或交加散治之,加竹瀝。若中風口噤,四肢頑痹不仁,角弓反張者,宜羌活酒服之,汗出則愈也。</p>
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592
593
<p><u>【交加散】</u> 生地(五兩,取汁留渣) 生薑(五兩,取汁留渣)</p>
<p>互相浸一宿,次日各炒乾為細末,加竹瀝酒調服。</p>
594
<p>又方加當歸、地黃。</p>
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595
<p><u>【羌活酒】</u> 羌活 防風 黑豆(一升,炒黑令煙盡)</p>
596
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598
<p>入好酒,納於瓶中,重湯煮半日,候冷開飲。</p>
<p>產後剛、柔二痙,以五積加麝香煎服。蓋痙者,口噤不開,背強,面如癇狀,搖頭馬鳴,身反折,氣息如絕者是也。</p>
<p>產後半身不遂,言語蹇澀,恍惚不定,以天麻散治之。</p>
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599
<p><u>【天麻散】</u> 天麻 硃砂(水飛) 防風 羌活(各一兩) 殭蠶(炒,七錢半) 乾蠍(炒) 白附子(炮) 五靈脂(炒,各半兩) 雄雀糞(炒) 牛黃(另研,各二錢半)</p>
600
<p>上為細末,糯米飯為丸,如桐子大,每服二三十丸,薄荷酒送下,日進二服。</p>
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601
<p>產後惡露不淨,半身肉戰,半身出汗,用二四湯加桃仁、紅花、山楂、薑汁治之。</p>
602
603
604
<p>產後麻木,血少也,宜生血補虛為主,以八物湯治之。</p>
<p>產後中風惡候歌(與男子同看):中風惡候要君知,眼合肝亡手撒脾,心絕口開肺鼻鼾,腎家將絕定尿遺。</p>
<p>凡初產傷寒,切不可用小柴胡,因有黃芩,容易停血,恐傷人也,宜參蘇飲為佳。</p>
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605
606
<p><u>【參蘇飲】</u> 人參 紫蘇 枳殼 桔梗 葛根 前胡 甘草 橘紅 半夏 茯苓 木香 生薑</p>
<p>產後中寒,以理中湯治之,如惡露未盡,去參;宜用五個散,此方不論吐泄有無,皆可服也。</p>
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<p>產後傷寒脈象論訣:產後傷寒熱病臨,脈細四肢暖者生,脈大忽然肢逆冷,便是神仙醫不醒。</p>
<p>蓋熱病之脈,固當洪大,但產後血氣俱虛,亦所不宜,勿以陽病見陰脈論也。</p>
<p>產後內傷與暑病者,與常人同治,故不書湯藥也。</p>
<p>產後惡露未盡,而兼傷風咳嗽、腹痛者,必行血理氣為先,輕則以四烏湯,川芎為君,重則以二四湯;如不解,以五個散加行血之劑治之;如兼瀉者,亦以五個散治之,但薑、桂少用為上。若惡露既盡,小腹不痛,而傷風頭疼者,不拘咳嗽痰有無,無汗者,旋覆花湯治之;不咳嗽而重感者,芎蘇散治之;虛汗出者,參蘇飲;內傷而瀉者,但以五個散治之,不必用行血之藥也。</p>
<p>產後勞碌,感冒,頭痛寒熱者,宜服三元散。</p>
<p>產後重感傷風,骨節皮膚皆痛,未汗,宜服敗毒散治之;若虛者,只可服五個散;若惡露淨後,兼痰飲,十分虛者,宜用參蘇飲治之。若產後虛甚而著風,不可專與之發散,必須逍遙散治之,其效雖遲,漸解無失也。</p>
<p>產後蓐勞,寒熱頭疼者,宜增減柴胡湯治之。</p>
<p>產後傷風,寒熱者,以五積散治之。</p>
<p>產後傷風,寒熱,咳嗽,喘急,痰涎壅盛者,以旋覆花湯,見汗則止,有汗勿服。</p>
<p>產後血虛寒熱者,治之以逍遙散。</p>
<p>若寒熱往來者,宜小柴胡湯主之。</p>
<p>若久坐、多語、勞力,頭目四肢寒痛,寒熱如瘧,名曰蓐勞,以茯苓散治之。</p>
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619
620
<p><u>【茯苓散】</u> 茯苓 當歸 川芎 白芍 人參 熟地 黃耆 肉桂</p>
<p>用豬腰子一隻(去膜),生薑二片,大棗二枚,水二鍾,煎湯代水煎前藥。</p>
621
622
<p>產後冒寒,頭痛發熱,足冷者,以芎蘇散,或五積散亦可。</p>
<p>產後偏正頭痛,宜川芎茶調散治之;又不若敗毒散之尤勝,合五積散,原治敗血流經之劑耳。</p>
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623
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<p><u>【川芎茶調散】</u> 川芎 荊芥 白芷 甘草 羌活 防風 薄荷 細辛</p>
<p>等份為細末,用茶煎濃調服。</p>
625
<p>一方加香附。</p>
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628
<p>產後大發熱者,必用炮姜治之,何也?此熱非有餘之邪,乃陰虛生熱也,故乾薑炮用之。其入肺則利氣,入肝則生血,其妙在此也。</p>
<p>產後大失血,陰血暴亡,必大發熱,名曰陰虛發熱。此陰字,正謂氣血之陰,若以涼藥正治必斃。正所謂症象白虎,誤服白虎必死。此時偏不用四物湯何也?有形之物,不能速化幾希之氣,急用獨參湯,或當歸補血湯,無形生出有形來,陽生陰長之妙,不可不知也。</p>
<p><u>【當歸補血湯】</u> 黃耆(炙,一兩) 當歸(酒洗,二錢)</p>
629
<p>空腹服。</p>
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630
631
<p>產後日晡發熱轉甚,非柴胡不能治,以八物湯加柴胡,或四物湯合小柴胡湯治之亦可。</p>
<p>產後咳嗽痰盛者,宜旋覆花湯治之;如血未盡,則先治血,後發散可也;或二四湯加消食藥為善。</p>
632
<p>痰火怔忡嘈雜,宜茯苓半夏湯。</p>
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633
634
<p><u>【茯苓半夏湯】</u> 茯苓 半夏 黃連 黃芩 熟地 當歸 川芎 香附 杏仁 栝蔞 竹瀝</p>
<p>產後食鹽太早而咳嗽者,此症難治,不輕與藥。</p>
635
<p>產後惡露上流肺經,咳嗽,與平人同治,以二母湯去參為妙。</p>
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636
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<p><u>【二母湯】</u> 知母 貝母 茯苓 桃仁 人參 杏仁</p>
<p>產後嗽喘者,此乃危急之疾,若不嗽而獨喘者尤甚,不宜與藥;不得已,以二四湯加薑汁、紅花、山楂、枳殼之類。</p>
638
<p>古曰:諸喘皆凶。若敗血上熏於肺而喘者,名曰孤陽絕陰,此症難治,勉用奪命丹。</p>
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639
<p><u>【奪命丹】</u>(佚)</p>
640
<p>若傷食感寒而喘急者,宜用五積散治之。若傷風寒痰喘者,旋覆花湯治之。</p>
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641
<p>產後勞碌,發乾咳嗽者,以二四湯加活血藥治之。若惡露已盡,宜知母茯苓湯,或八物湯加黃柏、知母治之,或用雞蘇散。</p>
642
<p>產後哮喘,遇產而發者,宜以寧肺湯治之。</p>
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643
644
645
<p><u>【寧肺湯】</u> 杏仁 阿膠 半夏 細辛 烏梅 大棗 甘草 陳皮 茯苓 蘇子 桑皮 枳殼 生薑</p>
<p>產後外感兼瀉者,以五個散加行血藥。</p>
<p>產後血瀉者,以胃苓湯加山楂、神麯、半夏治之;若腹痛拒按者,加消食藥;如有惡露,加活血藥治之。</p>
646
647
<p>產後食瀉者,宜養胃湯;如惡露不盡者,以五個散加桃仁、紅花治之。</p>
<p>產後寒瀉者,宜五積散;如惡露已盡,用白芍,亦不必用活血藥也。若咳嗽者,薑、桂少用,即理中湯亦可。</p>
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648
<p>產後傷食者,如惡露未盡,以四烏湯加消食藥;若瀉者,以五個散治之;若惡露去多者,宜五苓散;若惡露去多而不瀉者,宜養胃湯治之。</p>
649
<p>產後冷熱不調,上吐下瀉,名曰霍亂,渴而飲水者,宜五苓散;寒多不飲水者,以理中湯治之;霍亂吐瀉,又宜藿香正氣散。</p>
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650
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655
656
<p>產後嘔吐,如惡露未盡者,以二四湯加活血藥。</p>
<p>產後瘧疾,如惡露未盡者,以五積散加桃仁、紅花、山楂、神麯治之;如已盡者,以養胃湯加消食藥治之,蓋瘧雖不瀉,然須預防脾胃為要,故用此劑也;如兼瀉者,用之尤妙;熱多寒少,以生熟飲、養胃湯治之;久而不已者,以七寶飲治之。</p>
<p><u>【生熟飲】</u> 肉豆蔻 草果 厚朴 半夏 甘草 陳皮 大棗</p>
<p>加生薑一半生用,一半濕紙裹煨熟用,和前藥煎服。</p>
<p><u>【七寶飲】</u> 青皮 陳皮 甘草 當歸 厚朴 草果 檳榔</p>
<p>產後惡露未盡而痢,以胃苓湯加桃仁,雖日夜去百次,服之可驗。如飽悶,加紅花、當歸,而滑腸者禁用,可服神麯、五個散亦可。</p>
<p>產後惡露盡而痢者,以胃苓湯加半夏、神麯治之。</p>
657
658
<p>產後不拘赤白痢者,以胃苓湯一方而可治也;雖有食積,多服幾劑自愈。</p>
<p>產後冷熱痢者,宜黃連阿膠丸。</p>
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659
<p><u>【黃連阿膠丸】</u> 黃連(去須,三兩) 阿膠(碎炒,一兩) 茯苓(去皮,二兩)</p>
660
661
<p>上以黃連、茯苓為細末,水熬阿膠為丸,如桐子大,每服三十丸,空腹米飲送下。</p>
<p>產後痢疾,渴飲無度,宜用麥門冬、烏梅煎湯,或用冬瓜汁亦可。</p>
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664
<p>產後赤白痢者,宜服香連術苓散,又以四君子湯加黃耆、粟殼治之。</p>
<p><u>【四君子湯】</u> 人參 白朮 茯苓 甘草</p>
<p>產後氣虛下痢,宜用當歸芍藥湯。</p>
665
<p>產後血痢,宜三黃熟艾湯。</p>
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666
667
<p><u>【三黃熟艾湯】</u> 黃連 黃柏 黃芩 艾葉 大棗</p>
<p>產後痢疾脈訣:產後痢疾,脈息須知:細小者生,洪大不取;欲絕附骨,無事斷之;產後須細,痢疾尤宜;浮鉤洪大,必死無疑。</p>
668
<p>產後下痢,宜用參粟散。</p>
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670
<p><u>【參粟散】</u> 人參 粟殼 白朮 甘草 肉桂 當歸 烏梅 蒼朮 枳殼 訶子</p>
<p>產後感寒而腹痛者,以理中湯去人參以治之。</p>
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672
<p>產後因受氣而小腹脹痛者,以分氣紫蘇飲;如停食,加消食藥治之。</p>
<p>產後敗血攻心,而胃口痛甚者,宜延胡散。單胃口痛者,以養胃湯治之。</p>
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673
<p>產後腰痛而下注兩腹,痛如錐刺入骨者,敗血未盡而停住經絡也,腎虛者,以四物湯加黃柏,或五個散治之;蓋此藥能除敗血、去風濕也;如淨後作痛者,以四物湯治之則愈矣。</p>
674
<p>若產後去血過多而腰痛者,至月外者,以補中益氣湯及內補湯治之。</p>
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<p>產後半邊腰痛者,多因側臥,以致敗血流於一邊故也,以四烏湯,或二四湯加紅花、桃仁治之。若非血而痛者,只因受氣而痛,以二四湯並補中益氣去參,加活血藥治之,如不嗽者,加香附治之。</p>
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<p>產後皮肉痛者,此外感也,若惡露未盡,先服行血藥,後服芎蘇散;若血已盡,服芎蘇散,然此藥乃發汗之劑,不可多服。</p>
<p>產後骨痛者,若惡露未盡,宜五個散治之;如故,以四烏湯、二四湯治之;如小腹痛者,加活血藥;若惡露已盡,宜用增減柴胡湯治之。</p>
<p>產後遍身骨節疼痛,或因氣滯,或因血凝,或感風寒,或初產血氣未和,或蓐勞、血少,皆能作痛也,故腰背不能轉側,手足不能運動,身熱頭痛,儼如傷寒色樣。若作傷寒治之,其變症不淺,宜五積加羌活,入醋煎,效,或韭白亦可。若蓐勞而筋骨不利者,用逍遙散以治之。</p>
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<p>產後血氣刺痛,小腹宿冷痃癖者,宜蔥白散。</p>
<p><u>【蔥白散】</u> 蔥白 肉桂 三稜 蓬朮 人參 熟地 當歸 白芍 厚朴 神麯 青皮 木香 麥芽 乾薑 茯苓 川芎 川楝子 小茴香</p>
<p>產後發呃,敗血未盡而不行也,宜用行血藥;如已淨而呃者,多是受凍,宜順氣調胃為上,如紫蘇飲之類。</p>
682
<p>產後呃逆不已,乃胃寒而氣不順也,宜丁香散治之,或單橘皮湯,或用肉桂、薑汁,以火炙熱,用手承擦摩背上。</p>
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<p><u>【丁香散】</u> 丁香 白蔻仁 伏龍肝</p>
<p>為細末,用吳茱萸湯調下(或桃仁湯亦可)。</p>
<p>產後嘔逆不已,以君陳丸治之。若腹痛脹滿,嘔逆不定,多因是食,宜丁香消食之劑;是痰者,宜旋覆花湯;是寒者,以理中湯加木香、青皮、半夏、陳皮治之。</p>
<p><u>【君陳丸】</u> 人參 白朮 茯苓 甘草 半夏 陳皮 藿香 砂仁</p>
<p>產後腹脹滿不定,此由敗血散於脾胃也。若脾受之,則不能運化精微而成腹脹;胃受之,則不能受納五穀而生嘔吐也,明矣,平胃散、安胃湯主之。</p>
<p><u>【安胃湯】</u> 半夏 橘紅 生薑 甘草 神麯 藿香</p>
<p>產後吞酸水者,宜七氣湯。</p>
<p><u>【七氣湯】</u> 人參 肉桂 半夏 甘草 生薑</p>
<p>產後腹脹,必利小水為主,若遍身脹者,宜木香流氣飲治之。</p>
<p><u>【木香流氣飲】</u> 木香 甘草 陳皮 青皮 草果 丁香 厚朴 藿香 木通 人參 檳榔 白芷 香附 肉桂 蓬朮 大腹皮 蘇葉 麥冬 木瓜 白朮 半夏 茯苓 菖蒲 生薑</p>
<p>產後沐浴太早,或感風濕而筋脈拘急,骨節疼痛者,以五積散加木瓜、吳茱萸煎服。</p>
694
<p>產後四肢浮腫而腹大者,此乃氣食也,宜紫蘇飲加消食藥。若身熱者,當防其有血也。蓋產後浮腫多端:或胎前腫至產後者,或產後著風寒而腫者,或內傷生冷而腫滿者,或因敗血化水而腫滿腸鳴者,或因血虛氣滯而浮腫者,切不可專用導藥,宜辨其虛實而治之。雖見虛,又不可便用重補,須治其氣,氣順理其血,血活則氣血和而病得效矣。然順氣之藥,當以黑龍丹、黑神丸、五積散、紫蘇飲調經之劑。</p>
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<p><u>【黑龍丹】</u>(佚)</p>
<p><u>【黑神丸】</u>(佚)</p>
<p>產後兩足忽腫疼者,腫是濕而疼是熱,恐成腳氣而有患也,以當歸定痛散治之。若紅腫者,恐生毒瘡,以皮之熱與不熱為辨也。</p>
<p><u>【當歸定痛散】</u> 人參 當歸 葛根 黃芩 羌活 茵陳 知母 茯苓 豬苓 澤瀉 蒼朮 甘草 防風 升麻</p>
<p>產後肚大筋青,小水多不利者,或食生冷,或淤血停滯而帶傷者,治以胃苓湯,起劑加桃仁、紅花、杏仁、蘇葉、赤芍、歸尾,或五個散加桃仁、紅花、赤芍消食之劑,或紫蘇飲加行血消食藥尤妙,內加木香愈佳,總身有熱者不忌也,蓋木香亦能清熱也。</p>
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<p>產後因氣,或得寒物,惡露凝住,腹脹如鼓而疼痛者,以四烏湯治之。凡胎前以分氣飲,產後則服五個散。</p>
<p>產後耳忽聾、目忽昏者,血氣不足也,宜十全大補湯。</p>
<p>產後目腫赤而痛者,以四物加生地、黃連治之。</p>
<p>產後吐血、嗽血、咯血,恐血氣衝心,急用延胡湯治之。</p>
<p>產後鼻衄,宜紫蘇飲入童便治之,或荊芥散入童便。</p>
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705
<p>產後尿血者,以四物湯加涼血藥治之,或八正散。</p>
706
<p>產後小便閉者,以四物湯去地黃,加入赤茯苓、木通、竹葉之類,或用五苓散去桂枝,加入木香、滑石冶之;若甚者,以八正散治之。</p>
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<p>產後小便不通,腹脹如鼓者,用炒鹽加麝香少許,填平臍中,再以蔥白一束,切片如指厚,安鹽上,又以艾柱滿蔥餅,以火灸之,覺腹內有熱時,小便即通。</p>
<p>產後大小便俱不通者,如惡露已淨,以四物湯加黃芩、生地、木通、枳殼、梔子(炒);如未盡者,以五個散加桃仁、赤芍、歸尾、紅花治之。</p>
<p>產後大便閉者,宜玉燭散,或麻仁丸,或五仁丸,或四物湯加枳殼、青皮,或蘇子、麻仁煮粥食之,並妙。</p>
<p><u>【玉燭散】</u> 地黃 當歸 白芍 川芎 大黃 枳實 厚朴</p>
<p><u>【麻仁丸】</u> 人參 大黃 麻仁 枳殼</p>
<p>蜜丸,酒服。</p>
<p><u>【五仁丸】</u> 杏仁 麻仁 郁李仁 桃仁 松子仁</p>
<p>產後大便閉結而小便自利者,宜用無違散。</p>
<p><u>【無違散】</u> 當歸 白芍 麻仁 山楂 神麯 枳殼 青皮</p>
<p>產後內傷,大便利而小便閉者,宜用五苓加當歸、赤芍、桃仁、茯苓,入少許童便服之,不可用胃苓湯,以其苓、朮、厚朴,止血故也,血止、氣亦止也。</p>
717
<p>產後乳汁不通者有四:有氣血盛壅閉者,有氣血虛而不至者,有初產風熱相搏而無乳者,有累產無津而無乳者。若虛者補之,宜潤乳散;氣血壅閉者,疏通之,宜服漏蘆湯;血氣少而無乳者,以天花散治之,玉露散亦可,或用油木梳梳乳上,令下。</p>
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<p><u>【潤乳散】</u> 豬蹄 鯽魚 鍾乳粉</p>
<p>煎服。</p>
<p><u>【漏蘆湯】</u> 漏蘆 栝蔞(煅存性) 木通</p>
<p>為末,酒服。</p>
<p><u>【天花散】</u> 天花粉 木通 陳皮 糯米 豬蹄 人參 白朮 茯苓 炙甘草 熟地 當歸 白芍 川芎</p>
<p>產後乳腫硬痛者,因兒呼吸不通,壅閉乳道,蓄積在內,遂成腫硬而疼也,名曰吹奶,宜栝蔞散、皂角散治之。</p>
<p><u>【栝蔞散】</u> 栝蔞根(二兩) 乳香(一錢)</p>
725
<p>研為末,溫酒下。</p>
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<p><u>【皂角散】</u> 皂角(燒存性) 蛤粉(生研)</p>
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<p>為細末,熱酒送下。</p>
<p>產後微發熱惡寒,此氣血俱虛也,宜用大補氣血之劑,忌散表之藥。左脈不足,補血之藥,倍於補氣之藥;右脈不足,則補氣之藥,多於補血之藥;若兼痰者,各以其類治之。</p>
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<p>產後陰脫,名曰產頹,宜用當歸黃耆散治之。</p>
<p><u>【當歸黃耆散】</u> 黃耆 當歸 白芍(各二錢半) 升麻(一錢) 人參(三錢)</p>
<p>產後子腸不收者,宜補氣血,以八物湯去熟地、茯苓,加升麻、防風,然必以酒黃耆為主。</p>
<p>產後陰腫煩疼,宜桃仁膏,或用四物加藁本、防風。</p>
<p><u>【桃仁膏】</u> 枯礬末 桃仁</p>
<p>共研膏拌擦。</p>
735
<p>產後陰腫、陰癢者,此乃濕也,宜小治方。</p>
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<p><u>【小治方】</u> 荊芥 白芷 花椒 細辛 枯礬</p>
<p>煎湯熏洗,甚者不過三、四次。</p>
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<p>產後勞力太過,至產則突出腫疼,名曰疝頹,用鱉頭燒存性為末,搽上,忌登高舉重;或將蓖麻子肉塗頭頂心,如收時即刻去藥;或以五倍子、白礬、枳殼、荊芥、蛇床子,煎湯熏洗,亦妙。</p>
<p>產後玉門不閉,此乃氣虛不足也,以補中益氣湯倍加升麻治之,或八物湯,或硫黃湯。</p>
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<p><u>【硫黃湯】</u> 硫黃(四兩) 吳茱萸 菟絲子(各二兩半)</p>
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<p>煎湯洗,自收。</p>
<p>產後淤血流入腰膝走注,或右或左,痛如錐刺入骨中,不能舉動,此敗血流注經絡。若大痛不已,必成癰疽。宜服荊防交泰散。</p>
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<p><u>【荊防交泰散】</u> 即五積、敗毒同劑</p>
<p>產後虛煩,渴飲不止,短氣眩暈,飲食無味者,宜竹葉湯加烏梅、乾薑,或四物湯加門冬、五味子、烏梅、花粉治之。</p>
<p><u>【竹葉湯】</u> 生地 麥冬 五味子 人參 竹葉 茯苓 黃芩 甘草 栝蔞 浮小麥 大棗</p>
<p>產後昏迷悶亂,口噤眼花,不省人事者,謂之血暈。此症不一:或去血過多而虛暈者,或下血少而衝上暈者,或痰火因虛泛上而暈者,或用力過多而作暈者,正是暈同而治法各異也。苟不諳練而誤治之,夭人天年,於心何安?宜速將產婦扶起,用醋炭等法,或燒漆氣,或醋灑口鼻、噀面,或韭汁盛瓶,以滾醋沃之,將瓶口沖產婦鼻,令醋氣入內沖醒,然後審虛實而用藥治之。蓋韭能去心中滯血,又加醋氣,運用無不效。倘或覓藥不及,即燒秤錘,投入醋中熏之,切戒冷水噴灌,激住敗血,多致不救。倘夏月,宜用燒磚如醋炭之法治之。</p>
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<p>臨產因收生婦誤損尿脬,致成淋漓不禁,宜用參朮膏治之。</p>
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<p><u>【參朮膏】</u> 人參 白朮 黃耆 茯苓 陳皮 甘草 川芎 當歸 桃仁</p>
<p>先將豬、羊脬各一件,煎五六沸後,入前藥,再煎,極飢時服之。</p>
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<p>產後,前竅相連後竅,大小便易位而出者,名曰交腸,此因氣不循故道,清濁混雜,宜五苓散合調氣飲,加黃連、阿膠、木香、檳榔、桃仁、木通治之。若止小便出於大便者,以五苓散分利小水。</p>
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<p><u>【調氣飲】</u> 木香 丁香 檀香 白蔻仁 砂仁 藿香 甘草</p>
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<p>產後血崩不止者,以芎藭湯加百草霜、側柏汁、烏梅炭、鹽等份,煎服。</p>
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<p>產後陰頹脫下,玉門不閉,以石灰少許,燒熟,次煎防風、荊芥滾湯,置桶內,沃炭,急坐上,使氣熏入陰戶;待湯溫,浸洗,候平復為度。</p>
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<p>產後覺熱、頭疼者,不可便作傷風、傷寒治之。或蒸乳,或淤血,或血虛,或傷食,或蓐勞,或風寒。若先乳旁脹痛,此乳汁將行也,宜玉露散治之;若腹中刺痛,此淤血不盡也,以五積散治之;若去血過多者,以增減四物湯治之;若早起勞碌,名曰蓐勞,以增減柴胡湯,或茯苓湯、補中益氣湯治之;若飽悶噯氣者,此乃飲食所傷也,以枳縮二陳湯治之。</p>
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<p>產後小便頻數,宜菟絲子丸。或豬腰子一隻(去膜),姜三片,棗二枚,煎服。</p>
<p><u>【菟絲子丸】</u> 吳茱萸 白芨 白蘞 茯苓 陳皮(各一兩) 細辛(五錢) 肉桂 五味子 牛膝 厚朴 白附 人參 當歸 乳香 沒藥 菟絲子(各四兩)</p>
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<p>壬子日合為丸。每服十五丸,經淨後連二服。此方無不可者,男女皆可服。昔承相室三十九歲無子,服此丸後生九子。</p>
<p>產後氣血雖虛,不可太補,宜當歸散治之,即四物湯去地黃,加白朮、黃芩也。</p>
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<p>產後下血不止,以四物湯加生地、荊芥、粟殼炭治之。凡婦人有子飲乳,而經水三四年至者,不須服藥,乳汁盡即下之為經事也。</p>
<p>凡婦人元藏受氣虛弱,致令乏嗣,及生百病者,宜服濟陰丹。凡一切癥瘕冷疼、白濁白淫、崩中帶下,若不治則無子;然服此劑,宿血則去,新血則生,能令血和而受孕也。</p>
<p><u>【濟陰丹】</u> 木香 赤茯苓 京墨 秦艽 熟地 甘草 陳皮 石斛 肉桂 乾薑 細辛 丹皮 當歸 牛膝 杜仲 白朮 厚朴 蒼朮 大豆</p>
<p>蜜丸,每兩作六丸,每服一丸,酒磨送下,將糯米粥補之。</p>
<p>凡婦人生理不順,怕產者,宜服九龍丹則不娠,其故何也?此藥能令脂膜生滿子室,不受孕矣。如後要嗣而受孕者,以車前子為末,溫酒服一錢,數服仍可以受孕,極善之法也。</p>
<p><u>【九龍丹】</u> 枸杞子(二兩) 金櫻子(五兩,煎膏) 山楂(一兩五錢) 佛座須(二兩) 芡實(三兩) 蓮肉(四兩) 茯苓(二兩) 川芎(五錢) 當歸(二兩)</p>
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<p>為末,酒和丸,每服三五十丸,或酒、或鹽湯送下。男子服之精澀體健,女子服之則不孕。</p>